能“独立门户"的皮炎,占湿疹类疾病的60%以上。剩下的,则仍称为“湿疹”。“从理论上说,湿疹会越来越少,皮炎会越来越多。”曾繁钦称。 ’
具体到某一个病人,在没有找到病因或某些特征之前,可诊断为湿疹;一旦找到,则改称为某某皮炎。最多见的皮炎,是接触性皮炎,指外界物质接触皮肤造成的炎症反应。比如戴眼镜的人,接触镜腿的皮肤出现的过敏性皮炎就属此类。
找到病因,皮炎的治疗往往变得轻而易举。李邻峰曾碰到一位七十余岁的老太太,因头皮瘙痒、红斑上医院就诊,多家医院都诊断为脂溢性皮炎进行治疗。结果越治越严重,病人瘙痒厉害天天挠,整个头皮变得像牛皮一样厚。及至最后,经过各种检查、分析,李邻峰发现老太太是对她用的洗发水中的某种成分过敏。
后来老太太换了一种洗发水,病就好了。脂溢性皮炎,是中老年人常见的皮肤病。但到目前为止,具体病因还不清楚,所以只能对症处理。
可老太太却是接触性皮炎,没有去除致敏因素(仍用原来的洗发水),仅对症治疗,就如同一边救火一边浇油,只会越治越重。然而,尽管接触性皮炎的机制很容易理解,但诊断却绝非易事。这一方面是由于人们在生活中接触成千上万种物质,寻找致敏源有时是十分复杂的事情。
急性接触性皮炎,通过医生仔细询问病人发作前几天接触的物质,找病因尚且容易;但慢性接触性皮炎的病因,却往往很难问出。另一方面,国内不少医生,一诊断出湿疹就完事,没有深究具体病因的习惯。而实验室检查(如斑贴实验等)往往不能直接找出病因,需要经验丰富的医生深入分析。
“接触性皮炎在皮肤病中占相当大的比重,但往往被忽视,造成了许多慢性难治性湿疹。"李邻峰对此十分遗憾。 湿疹宝宝的未来假如去儿童医院的皮肤科门诊转一圈,你会发现,来看病的小宝宝,十有八九得的是婴儿湿疹。湿疹不仅让宝宝难受,也令全家人不堪其苦。
采访当天,就有一位家长向曾繁钦教授诉苦:小孩痒得睡不着,妈妈、爸爸还有姥姥都跟着睡不好,一天可以,一个星期能顶过去,但是一个月呢?
——全家都难受。更令家长们忧心的是,孩子的皮肤毛病,只是一时问题,还是长久问题?上小学一年级的小宇,从婴儿期就开始发病,医生曾告诉小宇妈妈:等他一岁时就会好;接着又说两岁会好……到现在又有人安慰她,青春期就会好。
她只好祈祷真有这么一天。宝宝的湿疹,要多久才好? 这是一个连医生都无法回答的问题。如果宝宝的“湿疹”属特应性皮炎,那么父母恐怕得作好打“持久战"的准备。
从湿疹大家庭中“独立门户”的皮炎,除了可找到明确病因的(如接触性皮炎)之外,也有一些皮炎的病因并不很清楚,但具有某些特征。特应性皮炎就是其中之一。光看“特应性皮炎"这个病名,多数人会不明就里。
它的另一名称“遗传过敏性皮炎”,则相对容易理解——这是一种与遗传、过敏密切相关的皮炎。 当医生说孩子的湿疹与遗传有关时,不少家长都大吃一惊——“我们都没有这种病啊!” “父母遗传给孩子的可能是过敏体质,而不一定是湿疹。”
刘玲玲教授解释。 也就是说,孩子的父母不一定患湿疹,而可能是有过敏性鼻炎、哮喘等.他们属过敏体质;而孩子遗传了过敏体质(俗称“过敏儿’’),并闲此得湿疹。
这些孩子常会合并过敏性鼻炎、哮喘。国外的资料显示,父母一方若是过敏体质。孩子有30%的遗传{概率,如果父母双方都是过敏体质,孩子被遗传的概率可高达70%。
除此之外,特应性皮炎还有其他特点。 .例如,发病比较早,“60%在l岁以内发病,85%在5岁以前发病”,刘玲玲称。只有不超过5%的人在成年后发病,他们的病情常较重。随着年龄变化,皮炎发作的部位也会改变。婴儿期(两个月到两岁)以头部为中心。
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