化脓性肉芽肿

化脓性肉芽肿目前在烧伤临床治疗中还没有诊治标准，而且新的病例仍在不断出现，故希望今后能出台相应的诊断标准。本病例的发生提示烧伤创面愈合后的皮肤早期仍属不稳定期，因而在康复治疗及护理中要注意局部的保护，避免或接触使用刺激性药物。此外，在以往临床治疗中很少见到此病，近期连续出现，提示是否与临床治疗方法不当或与环境污染有关。

冷冻得彻底，局部组织坏死也彻底，正常组织与坏死组织之间组织液渗出，形成血泡或水疱，因而疗效较好，其确切机制尚待进一步研究。国外有相关研究结果显示平均治疗次数为1. 43 /例， ghodsi等报道为1. 03次/例，而mirshams等报道平均治疗次数为1. 58次/例， 这可能与患者皮损大小、治疗医师冷冻深度把握尺度的不同有关。

可调脉宽倍频nd：yag激光及photoderm强脉冲光治疗化脓性肉芽肿非常有效，且安全性较高，较小的化脓性肉芽肿绝大多数治疗1—3次可痊愈。具体可参考皮肤血管瘤的治疗。巨大的化脓性肉芽肿可用连续nd：yag激光(1 064nrll)治疗，局部先常规消毒，以0.5%-1%普鲁卡因或利多卡因溶液于肿瘤基底部浸润麻醉。

常规消毒，2%利多卡因基底部及其周围浸润麻醉。co2激光波长10.6 nm，输出功率30 w，光斑直径3 cm，光纤头距病变组织1～3 mm。对直径0.5 cm的肿块，以止血钳夹住肿块蒂部，烧灼其基底部，至基底下0.5～1.0 mm。如有出血，加压止血。术后创面涂1%龙胆紫。

早期损害为鲜红或棕红色丘疹，缓慢或迅速增大，形成有蒂或无蒂结节，表面光滑或疣状，一般直径5～10mm，但也可达数厘米，质软，无自觉痛或压痛，也不能压缩。轻度外伤即易出血，而且很多。也可见坏死、溃疡和结痂。一般开始逐渐增大，以后生长迅速，此后即保持静止，可长达4年之久，难以自行消失。

化脓性肉芽肿损害多单个发生。早期损害为鲜红色或暗红色小丘疹，缓慢或迅速增大，形成有蒂或无蒂结节，有的呈短棒状，直径在0.5~1cm，表面多光滑和呈小分叶状。质软、易脆，以至轻微创伤可引起明显出血，也可因此坏死、溃疡、表面结棕黄色或黑色痂。无自觉症状，无压痛等。但若继发细菌感染时可见损害及其基底红肿、疼痛、触痛。

究竟是反应性增生或肿瘤性增生，仍有争议，但目前多认可化脓性肉芽肿是一种真正的肿瘤。化脓性肉芽肿临床表现会在数週内急速增大，外观呈半球或有茎性鲜红至红褐色丘疹，大小自数毫米到数公分不等，有时病灶处有局部外伤之病史。

放线菌病是由放线菌引起的一种人兽共患慢性传染病，其特征为组织增生和慢性化脓性肉芽肿性病灶。

肺放线菌病（pulmonaryactinomycosis）系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。

1、电烙法(#画中画广告#) 是一种剂用电热破坏组织的方法，常用以治疗各种疣、赘生物，化脓性肉芽肿等。局麻后接通电源，将损害烙去，局部涂用2%龙胆紫，保持干燥清洁。2、冷冻疗法利用深低温使组织冷凝及坏死，机体组织在深低温和解冻的条件下细胞和细胞外形成冰晶，皮坏细胞膜，使细胞坏死。目前最常用的是液氮，沸点为-195.8℃。用于治疗寻常疣、日光性角化、粘膜白斑、蜘蛛痣等。3、激光疗法主要利用激光束引起...