化脓性肉芽肿的各种激光治疗

　　本病传统的治疗多采用手术、电凝固、化学药品烧灼及放射治疗等，除手术外其他治疗方法复发率较高，有时还可出现卫星状损害。如今激光治疗本病有显著的疗效。

　　1.闪光灯一泵脉冲染料激光(FPDL)波长585nm，脉宽450μs，治疗流量6—8J/cm2，光斑3-5mm。术前可不麻醉。治疗时用激光对准肿瘤进行照射，直到局部稍凹陷为止。术后局部给与抗生素软膏。绝大多数病变治疗1—3次即可，一般在术后2周可进行第2次治疗。术后一般无皮肤萎缩、瘢痕及皮肤色素改变等副作用，是安全有效的治疗方法。如果皮损较厚，FPDL可能疗效较差，因为激光无法到达深部的皮损，有作者介绍，治疗时可用玻璃片向下压皮损，先用激光治疗深部的皮损，然后将玻片移开，再治疗表浅的血管。

　　2.可调脉宽倍频Nd：YAG激光及PhotoDerm强脉冲光治疗化脓性肉芽肿非常有效，且安全性较高，较小的化脓性肉芽肿绝大多数治疗1—3次可痊愈。具体可参考皮肤血管瘤的治疗。

　　3.巨大的化脓性肉芽肿可用连续Nd：YAG激光(1 064nrll)治疗，局部先常规消毒，以0.5%-1%普鲁卡因或利多卡因溶液于肿瘤基底部浸润麻醉。将Nd：YAG激光导光纤维对准肿瘤根蒂部进行烧灼，一般治疗功率为20一30 W，照射数秒钟，以局部略发白稍低陷为度。用生理盐水纱布或棉签擦拭肿瘤，即可去除肿瘤，再以光束对其基底部烧灼以凝固封闭血管。连续Nd：YAG激光穿透组织较深，对血管凝固性好，治疗时不出血，在治疗大的化脓性肉芽肿时具有优越性，其缺点是瘢痕的发生率较高。

　　4.较大的化脓性肉芽肿也可用C02激光(10 600nm)治疗，一般采用小功率(2—5W)。操作方法与Nd：YAG激光相同。在气化肿瘤根部时注意同时用一消毒湿棉签或敷料置于肿瘤根部的另一侧，以防止切割时光刀误伤周围正常皮肤。C02激光对血管的封闭作用较连续Nd：YAG激光差，在治疗较大的化脓性肉芽肿过程中有时易出血。新一代超脉冲C02激光治疗效果良好，治疗过程中较少出血。

（实习编辑：吴晓薇）

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