银屑病口服药物治疗需注意

　　药物治疗银屑病的目的是控制急性期病情进展、缓解症状、减轻皮损、改善生活质量。正因为此，在选用治疗方案时，要首先考虑药物的安全性，其次再考虑疗效。由于口服药物可能对人体多个器官产生影响，因此只有在中、重度寻常型银屑病;外用药物和紫外线不能控制的银屑病或特殊类型银屑病时，才考虑使用口服药物。一旦使用，就要密切监测可能出现的不良反应。

　　目前治疗银屑病的口服药物有很多种，但主要归为以下几类：

　　(1)维a酸类：是维生素a的代谢中间产物，口前在临床应用广泛，其治疗银屑病的机制主要是调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，主要用于泛发性脓疤型银屑病、红皮病型银屑病、严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效。常用药物有阿维a等，此药物必须在医生指导下用药。

　　(2)抗代谢药：如甲氨蝶吟、环磷酞胺等，该类药物对银屑病有肯定疗效，主要用于重度银屑病，治疗时要注意监测肝、肾功能和血象等变化。

　　(3)免疫抑制剂：主要通过调节机体的免疫功能来治疗银屑病，常用的有环抱素、他克莫司、霉芬酸醋等，口前应用于严重性银屑病有较好疗效，缺点是昂贵。

　　(4)糖皮质激素：本类药不应常规系统用于银屑病，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疤型银屑病，在用其他疗法(如甲氨蝶吟)无效或有禁忌的情况下，可以慎用，但疗程不宜过长，减药应缓慢。

　　(5)生物制剂：是近些年兴起的一类药物，具有抑制炎症和免疫介质的作用，临床试验及临床治疗均显示较好的疗效，但由于价格十分昂贵，而且部分药物尚存在不良反应等原因，还未在临床大范围推广。常用的有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗等。

　　(6)抗生素：主要用于急性点滴状银屑病伴有上呼吸道链球菌感染者，可用青霉素类、大环内醋类、四环素类及头抱菌素类等抗生素治疗，疗效良好。泛发性脓疤型银屑病可用甲矾霉素。