治疗天胞疮 中西医有别

　　局部治疗为清除脓痂，保护创面，避免继发感染。由于皮质激素用量较大，治疗过程中应严密观察其不良反应及并发症，加高血压、糖尿病、精神症状、呼吸系、神经系和皮肤的细菌或真菌感染，以及胃肠道出血等。应用其他免疫抑制剂时，应经常检查血白细胞并注意其他不良反应。

　　1.1%龙胆紫或糊膏涂包。

　　2.作者用倍氯霉松软膏加灭滴灵粉，用氯霉素制成稀糊状，涂擦患处取得了较好的疗效。

　　3.5%硼酸液湿敷。1：5000PP液洗浴。

　　4.口腔糜烂用朵贝液合1%双氧水洗擦，再涂1%龙胆紫液或甘油。作者用强的松片，灭滴灵片，制霉菌素片，氯霉素片等量研细搽患处效果很理想。也可用硼砂液含嗽。

　　5.局部可用单纯扑粉，适量外用。

　　6.可选用2%龙胆紫锌氧油、2%土霉素锌氧油、1：1000高锰酸钾溶液，外涂或外洗。2%硼酸溶液、1%双氧水，漱口。

　　三、一般支持疗法

　　高蛋白饮食，补充多种维生素，注意补液，输血或血浆，给予苯丙酸诺龙或康力龙，合理应用抗生素，加强护理，注意清洁皮肤，减少继发感染，防止发生褥疮。

　　中医治疗

　　(一)辨证论治：

　　1.热毒炽盛证：起病急骤，水疱迅速扩展或增多，糜烂面鲜红，身热口渴，便于溲赤，舌质红绛，苔少或黄，脉弦滑或数。清热解毒。清瘟败毒饮加减。

　　2.心脾积热证：燎浆水疱，反复新起，疮壁松弛，流汁较多，甚则口糜舌烂。兼见心烦不眠，胃纳呆滞，腹胀便溏，甚则恶心呕吐，舌尖红，苔黄腻，脉濡数。清心泻脾。清脾除湿饮加减。

　　3.气阴两亏证：病程日久，已无水疱出现，倦怠无力，气短懒言，或五心烦热，舌质淡红，苔少或苔剥，脉沉细。益气养阴、清解余毒。参芪知母汤加减。

　　(二)外治及其他治疗：

　　1.银花、地榆、野菊花、秦艽，煎水外洗，或三黄洗剂,外搽。

　　2.酌情选用清凉膏(石灰、麻油)、石珍散(煅石膏、真轻粉、青黛、黄柏)、青黛散，麻油调搽。

　　3.粘膜损害，以青吹口散、养阴生肌散、锡类散、珠黄散等，外吹或外涂。

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（实习编辑：杜念念）

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