区别太田痣和伊藤痣

　　两侧性分布的分为：对称型(又分中央型、边缘型)、非对称型。

　　根据颜色分为：褐色型、青色型。

　　根据组织学特点分为：浅在型(色素细胞位于真皮浅层，临床多呈褐色) 、深在型(色素细胞位于真皮深层，多呈青紫色)、弥漫型(色素细胞位于真皮全层，多呈紫青色)，

　　根据年龄分为：早发型(出生后数年内)、迟发型(青春期以后)。

　　太田痣可合并持久性蒙古斑，并发伊藤痣、蓝痣和血管瘤，亦有报道前房角因色素增生受阻而导致青光眼，合并神经耳聋、眼球后退综合征，同侧先天性白内障和上肢萎缩。太田痣终生不消退，无自觉症状。恶变的机会极少，文献上曾报道本病合并有虹膜、脉络膜恶性黑素瘤、恶性蓝痣。

　　伊藤痣属太田痣的范畴，除分布部位不同外，两者的临床表现及病理变化完全相同，主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域，有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。

　　[诊断及鉴别诊断]

　　根据色素的颜色、分布及累及眼等特点，可以作出诊断。需与蒙古斑、蓝痣等鉴别。蒙古斑出生即有，能自然消退。且不波及到眼和粘膜。组织象中真皮内黑素细胞数量较少，位置较深。蓝痣为蓝黑色的丘疹或小结节，好发于手足背及面部、臀部，组织象中黑色素细胞聚集成团。

　　[治疗]

　　太田痣因发生于面部影响美容，很多学者试用了许多方法治疗，概括有以下几种：表面干冰压迫法、皮内干冰压迫法、皮肤磨削手术与干冰压迫、植皮术、皮肤剥脱法、液氮冷冻、化装疗法等。前三种疗法在日本应用较多;此外液氮冷冻法国内治疗报告较多，收到不同的疗效。上海长海医院皮肤科采用皮肤磨削术加液氮 冷冻疗法，效果较好。

　　上述方法治疗后都可能有色素沉着， 色素脱失、瘢痕、瘢痕增生等后遗症。调Q装置的红宝石激光波长694nm，脉冲宽40ns，光斑直径5mm，能量密度6～10J/cm，每次治疗间隔1～6个月(多为2～3个月) 治疗交数2～7次(多为4次)亚洲人一般为7.5～8.5J/cm，白为人8.5～10J/cm，治疗中患者及操作者需要保护眼睛，术后创面敷以抗菌素软膏，4～6天炎症消退。作用机理是激光作用于黑素细胞，导致黑素体破裂及I、Ⅱ期黑素体形成阶段功能低下，破裂的黑素体被吞噬细胞吞噬。脉冲激光治疗具有无瘢痕、无色素脱失，技术操作简便的优点。日本报道用调Q-开关红宝石激光治疗114例太田母痣，有效率为100%。激光波长755nm的Q开关绿宝石激光治疗太田痣，国内刚起步，疗效亦很好，但费用甚贵。

　　中药亦有一定疗效，国内胡建华报道用“消青饮”治疗太田痣50例，痊愈10例，显效34例，有效6例，总效率88%。杭州三院许爱娥认为，太田痣是由于先天肾气不足，引起气血失调、气血瘀滞所致，用补肾气活血则拟成“消青饮”，主要药物：生芪、当归、川芎、白芍、熟地、 桃仁、红花等。3个月为一疗程，一般3～4疗程，同时服用维生素E及C。作者总结初生即有消退较慢，发病较晚者消退较快。年龄越轻，消退越快;年龄越大，消退越慢。

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（实习编辑：易校吉）

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