急性湿疹的针灸治疗

　　湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮疹，成片状或弥漫状，倾向于湿润部位，对称性分布，易于复发和慢性化，自觉剧烈搔痒为主要临床特征。根据其发作情况，可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹三类。其中急性湿疹以红肿、糜烂性渗出为主，为本节介绍的主要内容。 因为本病可发生于任何年龄和身体的任何部位，同时，本病好发于肌表，部位多较局限，所以，见于1959年的首篇现代针灸治疗本病的文章，就是关于用梅花针与毫针结合治疗幼儿湿疹的个案。纵观现代针灸治疗湿疹四十年，六、70年代，以梅花针为主，甚至有多达700余例的大样本报道;也有试用电针、耳穴压丸、艾灸等法的，总体上说观察的样本量不大。 自从80年代以来，不仅多种剌灸之法诸如穴位注射、针刺、剌血、割治、壮医药线灸等等用于湿疹治疗，而且一般都有较大的样本观察。从已有的资料看，针灸不仅能治疗不同年龄的各类急慢性湿疹，对一些顽固性的阴囊湿疹也有较好的效果。进一步的临床观察还证实，针刺或穴位注射可以使患者的细胞免疫功能有所提高。这可能是针灸治疗本病的机理之一。

　　治疗

　　(一) 穴位注射(之一)

　　1.取穴 主穴：分2组。(1)足三里、曲池;(2)长强、箕门。

　　2.治法 药液：第一组穴用维生素B12(0.1mg)注射液;第二组穴用非那根(12.5mg)加维生素B12(50mg)或当归注射液。 第一组穴，用治全身湿疹，以5号齿科针头，刺入穴位得气后。第一组穴每穴注射入药液1毫针，每日1次，10次为一疗程。第二组穴用治阴囊湿疹，每次任选一穴，长强穴，将药液(非那根加维生素B1)全部注入穴内，3日1次。箕门穴，每次取一侧，两侧交替选用。以当归注射液于得气后注入，注毕艾灸15分钟。每日1次。以5～10次为一疗程。

　　3.疗效 以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹，结果显效以上占84%，总有效率达96%;第二组穴治疗顽固性阴囊湿疹77例，总有效率为88.1%～91.4%。一般而言，以病程短者效果佳。

　　(二) 体针

　　1.取穴 主穴：湿疹点。

　　2.治法 先找寻湿疹点，令患者背向光亮处，在背部仔细寻找出低于皮肤，灰色发亮，针头大，散在的小点，此即湿疹点。找到后，用左手拇、食、中指捏提皮肤，右手持一寸长的毫针，直刺该点，进针七、八分，小儿可浅刺，进针后提插二、三下，快速出针不留针，每次可针10～15个湿疹点。每日或隔日1次。 另可配合服用维生素C 200mg，异丙嗪50mg，强的松10mg(小儿酌减)，每日3次。

　　3.疗效 以上法共治476例，治愈433例，治愈率达90.9%。

　　(三) 穴位注射(之二)

　　1.取穴 主穴：曲池、肺俞、内关、血海。 配穴：足三里、三阴交。

　　2.治法 药液用自身血液。主穴用于治疗手部湿疹，用耳血注入。取血法为：按摩患者耳背静脉，选择其中最明显的1条，常规消毒，用手术刀片在近耳轮处挑破，用装有枸橼酸钠抗凝剂1ml～2ml的注射器抽取耳血，消毒干棉球压迫刀口。主穴均取，每穴注入0.5ml。7日～10日注射1次。主穴加配穴，用于治疗全身性湿疹，每次选2穴，交替轮用。用10ml注射器，先抽2.5%拘橼酸钠注射液0.6ml，再抽患者自身静脉血液6ml，立即摇匀，得气后注入所选穴位。每周治疗1次。

　　3.疗效 共治疗手部湿疹216例，痊愈168例，有效42例，无效6例。总有效率97.2%[12]。全身性湿疹46例，痊愈40例，有效4例，无效2例，有效率为95.7%。

　　(四) 耳针

　　1.取穴 主穴：分2组。(1)肺;(2)对耳轮(耳廓区域)。 配穴：神门、内分泌、交感。

　　2.治法 第1组穴和配穴用毫针刺法，每次取1～3穴。先将浸湿3%硫酸锌的衬垫紧贴于皮上，依次接电极板，盖以塑料布并用胶布固定。术者将毫针刺入耳穴，接通直流电针仪，负极接耳针，正极接极板;治疗15分钟后，交换极性，再治疗5分钟，日1次，6次为一疗程。第2组用刺血法，双侧均取，用左手固定施治之耳廓，使对耳轮部充分暴露，用右手持钢笔式紧握钅皮针(或三棱针)针柄，按对耳轮弧形切线的垂直方向，用针头于对耳轮轻轻划割，长度小于5mm，划痕间距2mm，使之微微出血，再用消毒棉覆盖创面，约3小时～4小时后去掉，血痂待其自然脱落。

　　3.疗效 以第1组治65例，痊愈45例，显效9例，有效13例，无效4例，有效率93.8%[8];第2组治疗12例，全部治愈，痊愈率达100%。

　　(五) 剌血

　　1.取穴 主穴：肺俞、委阳。

　　2.治法 令患者取俯卧位，暴露后背上部和双腿。先以三棱针点剌肺俞，然后挤压穴区出血，即在其上拔罐。之后，再点剌委阳出血加罐。每穴留罐10分钟～15分钟。隔日1次，3次为一疗程。

　　3.疗效 共治手部顽固性湿疹38例，痊愈26例，有效10例，无效2例，总有效率94.7%。

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（实习编辑：陈俊琦）

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