硬红斑

皮肤结核的种类很多，可分为两大类：一类是结核杆菌直接在皮肤上导致病变，如原发性皮肤结核、卡介苗致皮肤结核、疣状皮肤结核、溃疡性皮肤结核、瘰疬性皮肤结核等。另一类是体内某处隐藏的结核病灶导致的皮肤过敏反应，如丘疹坏死性结核疹、瘰疬性苔藓、结节性红斑、硬红斑、异色性皮肌炎、结核性静脉炎、龟头结核疹、面部结核疹（颜面粟粒性狼疮）、疱疹性角结膜炎等等。

硬斑病多半发生于16至25岁的青年妇女小腿的屈侧，冬季易发病，因此本病与年龄、性别、寒冷及血液循环状态有关。病人常伴有肺结核、淋巴结核或其他脏器结核。

多数病例用抗结核药物没有明显的效果。皮质类固醇激素，如强的松口服更为有效。皮损内注射：用醋酸去炎松混悬剂等含氟类固醇激素制剂作损害内注射。每周两次，注射2～4次就可以见效。但停药后仍可复发。

瘰疬性皮肤结核往往发生在颈部及胸部上侧。常单侧发生，很少见于小腿的屈侧面。有瘘管形成，和下方淋巴结核、骨结核及关节结核密切相关。小腿红绀病为小腿下部弥漫性对称性青紫斑，无结节及溃疡发生。往往寒冷季节发病。患处皮温低于正常皮肤。

数月以后，硬结消退，并留有红褐色色素沉着。部分结节融合形成较大的斑块。部分硬工渐渐软化或破溃，皮肤上发生边缘不整而内陷的深溃疡，周围有浸润。溃疡基底为柔软的暗红色肉芽组织，溃疡不易愈合，愈合后形成萎缩性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉着及色素减退。

早期在真皮深部及皮下组织、血管周围有结核样浸润。主要是淋巴细胞、上皮样细胞及少数巨噬细胞。在浸润灶内有明显的干酪样坏死，胶原纤维、弹力纤维及脂肪细胞发生变性及坏死。终于由纤维组织形成瘢痕而代替。

病人常伴有肺结核、淋巴结核或其他脏器结核。硬红斑有结核样浸润，常发生干酪样坏死，一直被人认为是一种皮肤结核病，但不能查到结核杆菌，故认为是结核疹之一。lever曾指出，eberhartinger等学者相信，硬红斑是一种皮下动——静脉血管炎，引起脂肪坏死。

我们利用pcr技术对5例硬红斑患者皮损中结核杆菌dna进行了检测，结果均未检测出结核杆菌dna 存在，而淋巴结结核组织4例有3例呈阳性结果，正常皮肤为阴性结果，从而证实方法及试剂的可靠性。

真皮深层及皮下脂肪间隔有大量较致密的组织细胞，淋巴细胞浸润，并可见一上皮样细胞肉芽肿形成，中央有干酷样坏死，周围有上皮样细胞和淋巴细胞，皮下组织内有小动脉闭锁，管壁内有一些慢性炎细胞浸润，周围有少量朗罕氏巨细胞，脂肪小叶内有轻度炎细胞浸润。符合硬红斑诊断。

许多皮肤病发病与性别有一定关系，因为女性特有的某些生理结构和功能，临床上有许多皮肤病是特发和好发于女性，常见的有：女阴白色念珠菌病、面部脓皮病、寻常狼疮、硬红斑、急性女阴溃疡、泌尿生殖器滴虫病、妊娠痒疹、多形红斑、远心性环状红斑、回状单纯红斑、结节性红斑、油彩皮炎、多形性日光疹、植物-日光性皮炎、泥螺-日光性皮炎、颜面再发性皮炎、渗出性神经皮炎、人工皮炎、皮肤神经痛、结节性痒疹、硬化萎缩性苔癣、红...