遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传疾病，其致病机制主要是由于血管结构异常导致毛细血管通透性增高，当患者受到外力作用时，易出现微血管破裂，从而引发皮肤黏膜自发性出血，表现为足底紫色瘀斑。
除遗传性出血性毛细血管扩张症外，血小板减少症、凝血因子缺乏等血液系统疾病也可能导致足底紫色瘀斑。这些疾病通过影响止血过程中的关键步骤，如血小板聚集或凝血因子活性，增加出血风险。
在诊断足底紫色瘀斑的原因时，应考虑以上提及的所有可能性，并建议进行相应的实验室检查，以确定确切原因，并接受专业治疗。
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