小孩身上长咖啡斑不需要治疗的情况包括：面积较小、数量较少、无症状、生长速度缓慢以及处于稳定状态。
上述情况下，咖啡斑对孩子的健康没有直接威胁，也不会影响生活质量，此时可以考虑暂时观察，不必急于进行治疗。但家长应定期带孩子到医院进行皮肤检查，以确保咖啡斑的变化情况得到及时发现和处理。
如果咖啡斑出现异常增大或颜色加深等情况，则可能需要专业医生评估是否需要治疗。
针对小孩身上的咖啡斑，家长应注意观察其大小、形态变化，并在日常生活中注意防晒，避免紫外线照射导致色素加深。
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