为什么医生不建议用他克莫司

他克莫司可能引起肾功能损害、感染、心脏毒性、肝脏毒性、血液系统毒性等不良反应，因此医生不建议使用。使用前应评估利弊，确保患者安全。

1.肾功能损害

他克莫司是一种免疫抑制剂，通过抑制T细胞介导的免疫应答而发挥其作用。肾小球肾炎是由自身免疫反应导致的肾脏炎症，使用他克莫司可能会加剧这种免疫反应，加重肾小球肾炎的症状。因此，在肾小球肾炎的情况下，通常不会使用他克莫司进行治疗。

2.感染

他克莫司可以增强机体的免疫应答，从而促进感染的发生和传播。对于存在活动性感染风险的患者，禁用他克莫司以防止感染扩散。

3.心脏毒性

他克莫司具有一定的正性肌力作用，可使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加，长期应用会导致心脏负荷过重，引起心脏毒性的发生。因此，对于有心血管基础疾病的患者，不宜使用他克莫司。

4.肝脏毒性

他克莫司主要经由肝脏代谢，长时间服用会对肝造成损伤，出现转氨酶升高、黄疸等现象。所以肝功能异常者需慎用此药，定期监测肝功能指标。

5.血液系统毒性

他克莫司能够影响骨髓造血干细胞的功能，进而干扰红细胞、白细胞以及血小板的生成，导致血液系统受到毒害。对于既往有血液病史的患者，禁止使用他克莫司以防病情恶化。

此外，他克莫司还可能会影响钙稳态，因此需要密切监测患者的钙水平。建议定期进行血液生化检查和钙离子浓度检测，以评估药物对身体的影响。

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