人工膝关节置换术的方法

人工膝关节置换术是治疗中晚期膝关节炎最有效、创伤最小的一种方法。人工膝关节置换的手术入路主要有后内侧入路和前外侧入路两种，具体选择哪种入路需要根据患者病情决定。

一、手术步骤

1.切开：在股骨髁上做平行于胫骨结节的纵行切口，在股骨远端做垂直于胫骨结节的斜行切口，腘绳肌腱前方作横行切口。

2.分离：依次切断半膜肌、半腱肌、缝匠肌及阔筋膜张肌，并将它们向远侧牵开，显露髌骨关节面及胫骨平台，注意保护血管神经束。

3.暴露：沿胫骨近端内侧面纵行切开关节软骨，使关节面呈气球样外观，以扩大其活动度。若关节间隙狭窄，则可切除部分胫骨近端或股骨远端，使其与假体接触面达到最佳匹配。

4.复位：复位时应保证胫骨平台居中，否则会导致术后疼痛、肿胀等不适症状加重，甚至影响到膝关节的功能恢复。

5.固定：使用长柄假体进行膝关节置换时，需先用钢丝穿过假体中心孔并贯穿胫骨近端，再穿出髌骨下极，然后连接内外两侧的假体，最后再安置假体。采用短柄假体进行膝关节置换时，只需把假体放在合适的位置即可。

6.缝合：逐层缝合皮肤，手术结束包扎妥善。

二、人工膝关节置换入路

1.后内侧入路：取腹股沟中点至髋顶连线的中外1/4交界处作为标志，该部位具有良好的进针通道且不易损伤坐骨神经。通过髌骨后面进入，可以清楚地看到胫骨平台的各个结构，有利于准确复位和固定，但对股骨有较大的牵拉力。

2.前外侧入路：取胫骨粗隆间做平行线与髌底相连，该部位为胫骨解剖转折点，能够减少对股骨的牵拉，适用于肥胖以及合并心脑血管疾病不能耐受较大手术风险者。

以上仅列举了常见的人工膝关节置换术入路，除上述入路外还可采取其他入路，如三点法、四点法等。建议及时就医咨询专业医生，完善相关检查明确诊断后，给予针对性处理或治疗。

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