马尔尼菲青霉菌病治疗

马尔尼菲青霉菌病是一种少见的青霉菌感染性疾病。常发生于免疫功能低下者，如艾滋病患者、恶性肿瘤患者以及长期应用糖皮质激素或广谱抗生素等药物的人群。临床表现多样，可无症状，也可出现发热、体重减轻、关节疼痛等症状。该病主要以抗真菌治疗为主，常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

1.抗真菌药：是本病的主要治疗手段，常用药物有两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净等。其中两性霉素B不良反应较多，通常需要进行静脉滴注，常用剂量为0.2-0.4mg/(kg·d)，但对两性霉素B过敏者禁用；伊曲康唑适用于不能耐受两性霉素B的患者，一般使用标准剂量联合伏立康唑进行治疗，疗程至少6个月以上；伏立康唑可用于治疗不能耐受两性霉素B或者对该药敏感的患者，一般采用口服给药的方式，常用剂量为200mg/d；卡泊芬净与米卡芬净属于新型棘白菌素类抗真菌药物，在临床上也具有较好的疗效。

2.肾上腺皮质激素：对于严重的马尔尼菲青霉菌病患者，可以短期小剂量地使用泼尼松来控制炎症反应，防止组织坏死及纤维化。

3.其他：如果合并细菌感染者，还需要根据情况遵医嘱选择合适的抗菌药物进行治疗，比如头孢氨苄、阿莫西林、左氧氟沙星等。

二、手术治疗

若病变局限且周围正常组织已清除，则可行局部切除术，术后继续给予抗真菌药物治疗。此外，对于部分晚期患者，还可采取异体骨移植、自体骨搬移术等方式进行处理。

在日常生活中要注意个人卫生，勤洗手，以免加重病情。同时还要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，以免影响身体恢复。

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