项痈应该做哪些检查

项痈是发生于项后皮肤软组织的急性化脓性炎症，常见病原菌为金黄色葡萄球菌。临床表现主要为一侧颈深部红肿热痛，可有寒战、高热等全身症状。项痈患者通常需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查等，若明确诊断建议积极就医，在医生指导下使用抗生素治疗。

一、体格检查

1.PT：即直腿抬高试验和伸膝腱反射，正常范围在(5-10)s，如时间延长则提示局部神经可能受累。

2.Tardieu分级法：根据项痈的大小将病情分为五度，一度项痈直径＜1cm，二度项痈直径＞1cm但＜2cm，三度项痈直径＞2cm但＜4cm，四度项痈直径≥4cm且伴有明显波动感，五度项痈项背部出现多个破溃窦道或继发颅骨坏死。

3.Neck制动试验阳性：头偏向患侧时疼痛加剧，被动活动受限，而健侧相反。

二、实验室检查

血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白(CRP)也可显著增高。

三、影像学检查

X线摄片显示项痈上方的枕骨大孔区骨骼密度减低，甚至完全消失，与周围硬脑膜粘连紧密，病变部位外缘可有明显的局限隆起，常伴有颅骨破坏及颅内感染征象。

四、其他检查

如果项痈已经形成脓液，则可以行穿刺抽脓术，抽取脓液进行细菌培养加药敏试验，并开始应用抗菌药物治疗。必要时可行手术切开引流术，清除病灶并放置引流条或引流管。

项痈患者应遵医嘱选用有效的抗菌素控制感染，如青霉素类、第一代头孢菌素类、氨基糖苷类等，待炎症得到控制后，再决定是否需行手术切除。此外，还需注意加强营养支持，增强机体抵抗力。

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