如果卧床老人出现褥疮,一般能够达到临床治愈的目的。褥疮又称为压疮或压力性溃疡,是由于局部组织长期受压引起血液循环障碍而发生组织缺血、缺氧导致的组织坏死及溃烂。通常可以通过避免压迫、清洁护理等一般治疗,以及药物治疗、减压处理等进行缓解。
一、一般治疗
1.避免压迫:对于已经形成褥疮的患者,在日常生活中需要减少对局部皮肤的压力,可以适当调整卧位姿势,如在身体与床垫接触的位置垫上软枕或者气垫床,以减轻身体对局部皮肤产生的压力。
2.清洁护理:对于有大小便失禁情况的患者,家属应帮助其及时清理排泄物,并用温水和柔软的毛巾擦拭,以免粪渣刺激创面,继而加重病情。另外,还需注意保持床单平整、干净、整洁,防止出现摩擦的情况。
二、药物治疗
1.抗生素药膏:若患者存在感染现象,则可遵医嘱使用具有消炎作用的药膏进行涂抹,如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等,起到预防感染的作用。
2.维生素类药膏:还可使用复方维生素B片研磨成粉后调制成糊状,再敷于患处,从而促进肉芽生长,改善局部循环。
3.促表皮生成因子:通过外涂促表皮生成因子凝胶,可以诱导正常皮肤再生新的表皮细胞,进而加快伤口愈合的速度。
4.其他药物:部分中成药也可用于此病的治疗,如如意金黄散、湿润烧伤膏等,均可外用贴敷或湿敷来治疗褥疮。
三、减压处理
对于深部有脓液积聚者,需及时行手术切开引流,清除积液、积脓,有助于加速疾病恢复。此外,还可以采取高密度热塑膜覆盖法、泡沫材料包裹法等方式进行处理,均有一定的疗效。
四、其它方法
当褥疮发展到Ⅲ度时,可能需要采用削痂植皮术、带蒂大隐静脉移植术、腹部皮瓣移植术等措施进行治疗。其中削痂植皮术适用于面积较小的Ⅲ度褥疮,将坏死组织削去后,再取腿上的皮肤补至创面上。而带蒂大隐静脉移植术则适合于腹壁薄、背阔肌较薄弱的部位,即利用腿部的大隐静脉作为供区,将其游离并包埋于皮下,然后缝于创基内。腹部皮瓣移植术常用于胸、腰、背部,即将腹部脂肪厚、血液供应丰富的区域游离移植物,置于创口内,使其上皮与创面贴附生长。
需要注意的是,上述各种治疗方式仅限于专业医生的操作,不建议家属自行操作,以免造成更严重的损伤。
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