带状疱疹中医如何鉴别诊断

带状疱疹在中医学称为“缠腰火龙”或“蜘蛛疮”，发病机理为湿热疫毒之气蕴伏于少阴与太阳经脉之间，外感时令六淫诸邪而致病。临床上常见正虚、湿热、血瘀证型，可通过临床表现和相关检查进行鉴别诊断。

一、临床表现

1.正虚：患者常表现为疲倦乏力、食欲不振、低热盗汗、自身体质虚弱等，可伴有皮肤干燥、瘙痒等症状，且患处颜色暗淡无光泽，甚至出现脱屑现象。一般通过体格检查及实验室检查可发现患者存在贫血、营养不良等情况。

2.湿热：主要症状包括发热、灼热如针刺，疼痛剧烈，严重者可沿受累神经区域分布，并伴有红斑、丘疹、水疱等症状。同时患者的舌苔黄腻、脉象滑数，以及尿液发黄、大便稀溏等也可作为辅助判断依据。

3.血瘀：早期表现为患处皮肤潮红，继而变为苍白色，疱壁紧张光亮，可见少量液体渗出，触痛明显。随病情发展，可见结痂、糜烂、坏死等不适症状，若未及时治疗可能会形成带状疱疹后遗神经痛。

二、相关检查

1.实验室检查：主要包括常规检查(白细胞计数正常或偏低)、血清学检查(检测水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性)、病毒培养(可在组织培养上生长)等，有助于明确是否存在病毒感染。

2.Herbert’s征试验：即赫伯登氏征试验，是针对胸腹部节段性棘突分离的检查方法，如果按压某一肋骨引起该部位疼痛，则提示相应的节段有脊髓被病毒感染的情况发生。

由于带状疱疹具有传染性，建议确诊后及时遵医嘱使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，同时还需注意避免搔抓患处，以免遗留瘢痕或者感染。此外，对于年龄较大人群而言，还应积极预防带状疱疹后遗神经痛的发生。

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