糖皮质激素治疗皮肌炎效果通常较好,皮肌炎的发病机制与自身免疫异常等因素有关,此外,还可能与遗传、感染、恶性肿瘤等因素有关。
1、自身免疫异常:多数皮肌炎患者可检测到存在针对肌肉的自身抗体,尤其是合并有肿瘤或合并自身免疫性疾病的患者,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等。上述疾病可导致皮肤的自我保护功能下降,引起皮肤炎症反应,因此皮肌炎患者需进行自身免疫检查,明确是否合并上述疾病;
2、遗传因素:部分皮肌炎患者存在遗传易感性,如父母患有皮肌炎疾病,其子女患有皮肌炎的可能性相对较高,但目前尚未明确皮肌炎的致病基因;
3、感染因素:包括细菌、病毒感染等,尤其以EB病毒感染多见,病毒感染后作为自身抗原,可导致异常免疫反应而引起皮肌炎,因此皮肌炎患者需进行病毒抗体检测,明确是否存在病毒感染;
4、恶性肿瘤:如肺癌等,尤其是转移性肿瘤,可导致患者免疫功能异常,从而导致异常免疫反应,引起皮肌炎。针对肿瘤引起的皮肌炎,需治疗原发肿瘤。
除上述原因外,部分药物也可引起皮肌炎,尤其是氯喹等药物,可导致患者出现药物诱导的皮肌炎,对于此类患者,需及时停用可疑药物。皮肌炎的患者需在医生指导下,根据皮肌炎的严重程度、累及部位,以及是否存在并发症,制定个体化的治疗方案。可选择糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗,多数患者的症状可得到控制。
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