皮肌炎是一种主要影响横纹肌,以淋巴细胞、T细胞为主的一种自身免疫性疾病,可在任何年龄发病,临床上以隐袭起病、无力、肢体近端肌肉无力为主要特征。皮肌炎容易检查出来,主要通过临床表现、特征性的皮肤检查、血清学检查、病理活检进行确诊。
1、临床表现:皮肌炎患者典型的临床表现是皮肤损害和肌肉骨骼症状,皮肤损害主要有向阳疹、丘疹、红斑、色素沉着、指甲改变、指端缺血等,肌肉骨骼症状可表现为肌肉疼痛、关节附近肌肉触痛、僵硬,活动后症状加重;
2、特征性的皮肤检查:皮肌炎患者典型的特征性皮肤表现是眼睑紫红斑,前额、颈部和上胸部V形区皮肤水肿,皮肤上出现紧张感、乏力、脱发等情况,还会出现特征性的皮肤血管改变,主要表现为肘前、颈前、上胸部V形区的红斑,且皮肤上还会出现披星样皮疹,皮损主要分布在眼睑、脸颊、前额、头皮、胸部V形区等区域;
3、血清学检查:血清学检查中,抗MDA5抗体阳性是皮肌炎诊断的重要检测手段,特异性和敏感性较高,如果检测到抗MDA5抗体阳性,结合典型的皮肤损害和临床表现,可以确诊皮肌炎;
4、病理活检:病理活检是确诊皮肌炎的重要手段,主要是取患者的皮肤进行检查,会在显微镜下观察皮肤的结构有无变化,典型的皮肌炎会有皮肤水肿、血管扩张、基底膜增厚、上皮细胞变性、坏死、炎细胞浸润等情况。
确诊为皮肌炎后,患者应积极配合医生进行治疗,并遵医嘱定期复查。在日常生活中,患者应避免使用化妆品,同时注意防晒,避免紫外线照射,以免加重皮肤炎症。
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