真菌检测：灰指甲确诊必经之路

　　如果你到医院去看指甲，医生光凭肉眼确诊你患的是灰指甲，有两种情况。一是这位医生至少花甲年纪，临床经验丰富，二是这是一个江湖郎中。因为灰指甲确诊须做真菌检测。

　　所谓的“灰指甲”是由指(趾)甲板和或甲床受真菌侵犯所致的病变，现代医学称为甲真菌病。国内自然人群发病率约为15%，是最常见的皮肤病之一。灰指甲最显著的改变是甲颜色改变，多呈灰白色或棕色，伴甲板光泽缺失，暗淡、混浊，且甲板变脆、易碎、增厚，甲下碎屑堆积常使甲变空、翘起，与甲床分离，甲板凹凸不平、粗糙，严重时全甲受累，甲板增厚或萎缩，变色，缺损，严重影响美观和卫生。临床上根据据不同的感染部位和临床特点可将甲真菌病分为以下以下三种类型：

　　①白色浅表型:甲板表层有白色云雾状混浊，表面稍有凸凹不平或变形，多由须癣毛癣菌等直接侵入甲板引起。

　　②远端侧位甲下型：甲的远端前缘及侧缘甲下增厚灰黄浑浊，甲板表面凸凹不平或破损，多由皮肤癣菌和一些霉菌感染所致。

　　③近端甲下型：近端甲下(甲半月和甲根部)出现甲板粗糙肥厚，甲板表面凹凸不平或破损，常伴发甲沟炎，多由念珠菌属或红色毛癣菌感染引起。

　　专家介绍，在临床上，由于灰指甲约占甲病的50%。进行真菌镜检可证实真菌感染的临床诊断，真菌培养可帮助确定致病菌种。实验室明确真菌感染的诊断有助于与其他甲病相鉴别，如银屑病、湿疹、扁平苔藓等引起的甲改变以及甲营养不良症等。抗真菌治疗应该在真菌学确诊后才能开始，这样可避免误诊、用药种类不当。

　　所以如果你碰到上文说的江湖郎中，切勿相信，因为及时做检测确诊方可确定治疗方案。

（责任编辑：张灿城）

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