患上疥疮为什么会瘙痒难耐？

　　病例：小明最近总是皮肤痒，尤其是半夜奇痒难耐，无法睡眠。由于搔抓剧烈，皮肤都抓破流水了，人也渐渐消瘦。这可急坏了妈妈，急忙带着小明来医院看医生。医生细心检查发现，小明的双手指缝中长了许多红色小丘疹和水疱，甚至全身都有。

　　一问病史，原来小明20天前刚从乡下的外婆家回来，回来后就出现这种情况。最后医生诊断小明得了“疥疮”。

　　疥疮是一种由肉眼看不见的螨类———疥螨侵袭人体的皮肤引起，易侵犯人体表皮。

　　较薄的部位，在成人好发于手指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、大腿根内侧、外阴部等，这些部位常发出红色疹子和水疱，一般不累及头部和面部。而小儿由于全身表皮均较薄，所以除上述易发部位外，周身皮肤均可以被疥虫侵犯，周身都可以发出红色疹子和小水疱，甚至结节，常常累及手掌和足底，甚至于头面部，如不引起警惕，很易误诊为过敏性皮肤病。

　　其实，小儿疥疮是有其特点的。除了周身可以见到红色小疹子外，在手指缝及其两侧也可见到针尖样淡红色小疹子，并可见到灰黑色线条样皮肤损害，长度约2—3毫米。

　　这种皮肤损害称为“隧道”，是疥虫在人体表皮内发生穿掘活动而形成的，疥虫就埋藏在隧道的盲端。隧道可能很难找到，因为它们数量较少，或因搔抓或继发性皮炎变得模糊。如果在指蹼，腕部，男性外生殖器未找到隧道，需要检查整个皮肤。一旦发现可疑隧道，应该对其表面的刮屑作显微镜检查以明确诊断。刮屑应放在有甘油、矿物油或油浸法的载玻片上并用盖玻片覆盖(避免使用氢氧化钾，它能使粪粒溶解)。如果找到疥螨，卵或粪粒可以确诊。

　　其次，在男性儿童的阴囊、阴茎部可见绿豆大淡红色硬结，称为疥疮结节。以上这些部位及其发生的皮肤侵害，在皮炎、湿疹等过敏性皮肤病中是看不到的，而在小儿疥疮却常见。

　　疥疮的另一个特点是夜间瘙痒剧烈。这是因为疥虫在夜间活动力较强，雌虫在人体表皮内穿掘“隧道”时刺激皮肤神经末梢引起的。而小儿过敏性皮肤性的瘙痒程序，一般没有白天和夜晚的区别。疥虫的成虫常常喜欢夜间活动，婴幼儿疥疮的传染源多数是与他睡在一张床上的家长。

　　对小儿皮肤瘙痒，要注意排除疥疮，不可盲目以为是过敏性皮肤病而外用皮质激素等抗过敏药膏，因为疥疮外用皮质激素药膏后，一方面会使疥疮的皮肤损害加重，另一方面会使小儿疥疮的特点消失，致使以后诊断发生困难。

　　有免疫缺陷的儿童，疥疮的临床表现不典型，如可出现大量螨虫感染引起的非瘙痒性鳞屑损害(如儿童的头皮)。对于小儿疥疮的治疗，需要外用硫磺霜杀灭疥虫。在搽药期间不洗澡，不换衣。第四天洗净药物，更换干净衣服，并将换下的衣服、毛巾等煮沸或烫洗消毒，被褥用阳光曝晒。一周后重复用药一次，两周后若无新的皮肤损害，表明已经治愈。患儿的家人也应同时治疗。

　　听了医生的解释后，小明妈妈知道了“疥疮”具有传染性，小明的衣物及卧具需与家人分开，并要正确搽药并做好衣物清洁工作。两周后，小明的瘙痒症状消失了，皮疹不见了。

（责任编辑：张灿城）

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