介绍体癣治疗方法及用药

　　体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的人皮肤上的浅表性皮肤真菌感染，股癣则为体癣在外生殖器、肛门及股部的特殊型。

　　癣菌病多通过直接接触患者和生癣动物(狗、猫、兔等)或间接接触被患者污染的衣物用具而引起，也可由自身感染(手、足、甲癣)而发病。卫生营养状况差，有慢性消耗性疾病者，发病率高，皮疹大而分布广。

　　体癣好发于颜面、颈、腰、腹、躯干、四肢等处。原发皮疹为丘疹或小水疱，逐渐向周围扩展蔓延，中心炎症减轻，伴脱屑或色素沉着，边缘微高出皮面，由丘疹或小水疱连接融合在一起而呈环状。部分患者在环状皮疹的中央又可发生新的皮疹，形成多环状或重叠的花环状。体癣的皮疹数目为一个或多个，直径大小不等。自觉瘙痒，剧烈搔抓可引起局部继发细菌感染或皮肤增厚粗糙。

　　体癣的预防主要是衣着宜宽松、透气，注意个人卫生，勤清洗，尤其在运动大量出汗之后，避免接触癣病患者或患癣动物，避免接触癣病患者的卫生清洁用品。治疗以局部外用抗真菌药物霜剂为主，也可在擦霜剂之后再用一些粉剂(如达克宁散)，以保持局部干燥，严重者可口服抗真菌药物治疗。彻底治疗大约需要2周的时间，不要因为瘙痒减轻，皮疹好转而停药。尤其要注意的是，不要使用激素类软膏，虽然它们可以暂时止痒，但它们不杀真菌，反而会使皮疹扩大，治疗困难。

　　【治疗】

　　(一)局部治疗

　　体、股癣治疗多以外用药为主，主要是酸类药物，这些药物若同时具有角质解离作用，则更能增加治愈的机会，但对局部也有刺激的弊病。近年来，咪唑类抗真菌药物有很大的发展，这是一组抗真菌谱广、作用较快的药物。丙烯胺类药物的杀真菌作用，具有疗程短、疗效高，复发率低的特点。

　　1.酸类药物水杨酸、苯甲酸、冰醋酸(10%)、十一烯酸和过氧乙酸(3%)等广泛应用于临床，皮肤娇嫩处慎用。

　　2.咪唑类药物硝酸咪康唑霜(达克宁霜)，1%～2%酮康唑霜，1%联苯苄唑霜或溶液等，每天外用1～2次，一般坚持治疗2～4周，可获痊愈。

　　3.丙烯胺类药物1%特比萘芬软膏或溶液，每天外用2次，坚持治疗1～2周，可获痊愈。

　　4.吗啉类0.5%阿莫洛芬乳膏，每日1次，疗程2周左右可获痊愈。

　　5.其它环吡酮胺软膏及复方制剂，如派瑞松霜(内含抗细菌制剂及激素)也可应用，尤其适合炎症明显、瘙痒剧烈的患者

　　(二)全身治疗

　　对于广泛性体股癣，也可并用内服药物治疗，但不作为首选治疗。

　　1.伊曲康唑(斯皮仁诺)口服100mg/d，连服15日，或200mg/d，连服7日，进餐时服药，伊曲康唑可达最佳的生物利用度。

　　2.酮康唑口服0.2g/d，进餐时服药，疗程2～4周。因其严重的肝脏毒性及内分泌影响已限制其在临床的应用，已为伊曲康唑等毒性作用小，疗效好的药物所取代。但该药价格相对便宜，在经济不发达的地区仍可用于短程治疗。

　　3.灰黄霉素成人0.6～0.8g/d，分2～3次口服。饭后服，疗程4周左右。因其疗程较长，疗效欠佳，目前临床已很少应用灰黄霉素治疗体股癣，仅用于头癣治疗。

　　4.氟康唑每周服药1次，每次150mg，疗程3周。

　　5.特比萘芬口服250mg/d，疗程2周;或第1周口服250mg/d，以后隔日服250mg，总疗程3周。

　　(三)中医药治疗

　　本病中医称为“圆癣”、“钱癣”。以外治为主。

　　1.土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g，50%酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患处，每日2～3次。

　　2.青木香60g、50%酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患处，每日2～3次。

　　3.鲜羊蹄跟(土大黄)捣烂，或用醋磨汁，涂搽患处，每日2～3次。

　　4.鲜大蒜汁涂搽患处，每日2～3次。

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（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）

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