治疗足癣 口服外用要兼顾

　　足癣，俗称“脚气”。虽是小病，却受众广泛，如果家中不幸“有人”得了脚气，全家都可能被传染。潮湿、炎热的夏季又到了，足癣也随之进入高发期。几乎所有的足癣患者，在使用药物治疗时，都希望在最短时间内把顽疾祛除，而且复发率要低。

　　针对这部分患者的治疗心理，中国医师协会皮肤科医师分会组织相关专家制订了我国首部《中国足癣诊疗专家共识》。

　　《共识》推荐：对于反复发作、症状严重的足癣患者，应使用“1+1”联合疗法，即口服杀真菌药特比萘芬片+外用抗真菌药物，吃1周药物，涂抹1周药物。

　　该疗法具有安全性、有效性、依从性和经济性四大优势。治疗常见皮肤病包括足癣，不会危害其他脏器。外用药止痒见效快，口服药能彻底杀灭真菌，内外配合，标本兼治，一般疗程需一周时间。

　　研究显示，口服特比萘芬如连续1～2周治疗，其12周的治愈率为89.3%，随访3年复发率仅为10%左右。而且可以肯定的是只要遵循规范治疗，足癣完全有望根治。

　　八成患者不坚持用药

　　最新调查数据显示：82.5%的患者外用药虽能坚持每天涂两次，但坚持不到14天就放弃了;84%的患者平均每年发作2次以上;半数患者因脚痒影响到睡眠，并发细菌感染者则高达40%。

　　外用药疗程长且涂抹不便是造成足癣复发的主要原因。因为提早停药会使真菌不能被完全杀死，埋下复发的隐患。其实，出现脱皮、起疱、瘙痒等症状时，足癣只是处于早期。如果不及时治疗，随着真菌的不断繁殖，病情会继续发展，可传染到身体其他部位，引起手癣、股癣、甲癣，还会继发细菌感染，导致淋巴管炎、淋巴结炎等，甚至引起败血症。足癣患者一定要到正规医院皮肤科就诊，在皮肤科医师指导下规范治疗，合理用药。

　　推荐几款常用药

　　口服药物：推荐使用特比萘芬，如兰美抒口服片，它的独特之处是可直接杀死真菌，而不像市场上很多药物那样，只能抑制真菌。其用法是每天250毫克，疗程一般在1～2周左右，具体用药时间要遵医嘱。

　　外用药物：可选用丙烯胺类、唑类或其他种类抗真菌药剂或药膏，如兰美抒外用药膏、达克宁、美克、派瑞松。对于初发或病灶局限的足癣患者，可使用外用药物进行局部治疗，但要坚持足够疗程用药。否则，即便是非常小的患处，也容易复发。

　　一、“1+1”疗法适合6类人

　　1.反复发作的足癣患者。

　　2.工作繁忙，生活节奏快，希望快速治愈的足癣患者。

　　3.集体生活的患者。

　　4.鳞屑角化型患者。

　　5.受累面积较大的患者。

　　6.伴有某些系统性疾病的患者(如糖尿病、艾滋病等)。

　　二、患者注意事项：

　　1.患者应积极治疗足部多汗症和其他浅部真菌病。

　　2.公共用品要做好消毒工作，注意个人卫生，不共用毛巾、拖鞋、足盆等。

　　3. 每天用温水洗脚，洗完脚后，擦干脚趾间水分。

　　4. 脚汗多的人，可用痱子粉。

　　5. 勤换袜子，多用开水烫毛巾、袜子，不要穿不通风透气的鞋袜。

　　6.很多人认为把鞋袜放到阳光下晒晒就能杀死真菌，其实这是一个很大的误区。因此，在足癣治愈后，要经常在脚和鞋内使用抗真菌散剂，以防复发。

　　7.患足癣病时间较长的患者，应注意保护指(趾)甲不受损伤。不要用指甲抠瓶盖或不洁的地方，改掉挖甲、咬甲等不良习惯，以防继发足癣。

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（责任编辑：韩欢）

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