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解析:春季常见的药物性皮炎

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核心提示:血清、疫苗等药物是蛋白质构成的完全抗原,而若干非蛋白质性化学药品是半抗原和身体组织的蛋白质相结合,才成为完全抗原。机体接触抗原后,经过一定潜伏期,免疫细胞致敏或产生足量抗体,再遇抗原性药物,则发生各种变态反应。

  从发病机理来看,大部分药物性皮炎是变态反应,变态反应的药疹只限于少数服药的人,又由于变应性药疹不是药理作用或毒性反应,所以,可以说,药疹与用药的剂量无关,极微量的药物能使高度敏感的人发生严重的药疹。

  四型变态反应

  血清、疫苗等药物是蛋白质构成的完全抗原,而若干非蛋白质性化学药品是半抗原和身体组织的蛋白质相结合,才成为完全抗原。机体接触抗原后,经过一定潜伏期,免疫细胞致敏或产生足量抗体,再遇抗原性药物,则发生各种变态反应。

  Ⅰ型变态反应包括荨麻疹血管性水肿。某些湿疹性皮疹及过敏性休克等。

  Ⅱ型包括因小板减少性紫癜等。

  Ⅲ型包括血管炎血清病及血清病样反应等。

  Ⅳ型可有红斑湿疹样皮疹、剥脱性皮炎固定性药疹结节性红斑、狼疮样综合征。

  药疹的特点

  属于某几型的药疹可以同时存在。有些药物经光线作用可起变态反应而发生药疹,表现为红斑块、风团扁平苔藓,可发生于经常暴光的部位,也可出现于非暴皮肤上。磺胺药、氯丙嗪、避孕药、四环素等药物常引起光变态反应。对某一些药物过敏者可对化学结构相似的另一种药物发生药疹。

  少数药疹和变态反应无关

  由于光中毒作用而发生的皮疹也和变态反应无关。但和药物浓度、特定波长和暴光量有关。有些人的红细胞内葡萄糖6-酸盐氢酶的活性有先天性缺陷、系由于隐性遗传,在服用肼苯哒嗪、砜类药物、磺胺药后,可引起溶血性贫血。有些药物可以直接作用于肥大细胞释放介质而表现荨麻疹、血管笥水肿,也有的药物改变花生的烯酸的代谢途径,即抑制了环化酶,使花生的烯酸产生前列腺素减少。如服用非激素抗炎药物可发生药疹。总之药疹的发病机理十分复杂。目前有许多学说尚未得到足够的证明,还待进一步深入研究。

 
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(实习编辑:柯宗兴)

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