水痘并发症“不露声色”

　　水痘是由水痘~带状疤落病毒引起的一种急性传染病，世界各地均有发生。在我国，以冬季发病最多，患者以儿童为主。据统计，6岁以内儿童患者占所有水痘病人的90%以上。因此，水痘也是我国儿童最常见的急性传染病之一。

　　常见的水痘并发症有以下几种：

　　1、出血性水痘

　　水痘~带状疱疹病毒侵犯血液系统后，引起血液成分和机能改变，导致凝血机能下降。最明显的就是水痘变成血痘，本来是水珠样的疱疹，变成像石榴籽样的疱疹。除了水痘出血外，还可见鼻腔、胃肠道出血，有的人有血尿，严重者可导致死亡。

　　2、败血症

　　皮肤疱疹破损后，细菌直接侵入疮面引起化脓性炎症，可导致淋巴结炎、蜂窝组织炎。细菌进入血液可以导致败血症。化脓的疱疹愈合后可留下类似天花瘢痕样的麻点。

　　3、 病毒性脑炎

　　病毒性脑炎是由水痘~带状疱疹病毒直接侵犯脑组织所引起的，常在出疹高峰期发病，主要症状是头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。虽然只有极个别的孩子患水痘后并发脑炎，但死亡率较高，应特别警惕。

　　4、危害胎儿

　　孕妇感染水痘带状疤疹病毒后，病毒可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿造成危害。比如：在妊娠早期的20周内，胎儿各器官处于分化增殖阶段，此时感染水痘病毒，可导致胎儿发生先天性水痘综合征，表现为肢体残缺、智力障碍、皮肤瘢痕、肌肉萎缩等，严重者可造成死胎。如果孕妇在临产前发生水痘，胎儿也可受到感染。孩子生下来后发生水痘，这种孩子体内缺乏抗体，抵抗力较弱，死亡率很高。

　　5、病毒性肺炎

　　在水痘发疹后的第2~3天，一些体弱的孩子或有免疫缺陷者常会并发病毒性肺炎，症状与细菌性肺炎大体相似，可以咳嗽、胸痛、高热、呼吸困难，甚至咳血，严重者可导致死亡。这种肺炎的主要特点是随水痘皮疹的消退，肺部症状也逐渐好转。而细菌引起的继发性肺炎是在水痘结痂的后期出现。

　　更值得注意的是这种病毒可在人体内潜伏几十年“不露声色”，一旦条件成熟被激活，又迅速侵犯神经系统引起带状疱疹。带状疱疹可发生在任何年龄，但50岁以上者多见。主要症状是发热、沿神经走向发生密集的红色丘疹，然后形成水疱疹。出疹部位有剧烈的刺痛和烧灼感。出疹3~4天后水疱内容物由清变浊，有的疱疹内含有血液，l周左右结痂。最常见的发疹部位是肋部，因此，在民间有的称带状疱疹为“蛇缠腰”或“缠腰龙”。其他部位如面部、上肢、颈部也有发生，但较少见。

　　水痘和带状疱疹都属自限性疾病，如果没有并发症，即使不经治疗，过一段时间也会自愈。因此，本病的重点是预防和治疗并发症，而不是皮肤上的疱疹。

　　目前对这种病毒尚无特效杀灭药物，临床实践证明，有效的药物有无环鸟苷、阿糖腺苷和人白细胞干扰素等。在预防方面，近年来有很大的进展，OKa疫苗注射后有较好的免疫效果。据统计，儿童注射后有90%以上能在2~3年内产生预防效果。

（实习编辑：柯宗兴）

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