白癜风病因或病在内分泌失调

　　白癜风，也被称为白蚀病，是熟悉的皮肤疾病科，主要临床表现看来，部分色素起飞的皮肤，并产生白斑，然后逐渐弥漫的补丁和蔓延。

　　白癜风与内分泌的关系是很密切的。

　　从近年的2000多例患者中，有内分泌因素的占19%左右，伴甲状腺功能亢进的占25%。众所周知在女性初潮、妊娠、分娩及绝经期，内分泌会有一系列的变化，800多例育龄妇女中，伴月经紊乱的400例，近100例伴乳房小叶增生。

　　白癜风患者常产生其他自身免疫病，如甲状腺功效亢进、甲状腺炎、糖尿病、恶性贫血、Addison病、斑秃、晕痣、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等，但有学者经统计分析认为均与甲状腺疾病有关。白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常，不同实验证实白癜风皮损中D3+、CD4+、CD8+T细胞明显增长，而外周血TH细胞减少，TS细胞增长。患者血清中可测到多种自身抗体。国外有报告一半以上病人血中可测到一种以上自身抗体。

　　如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体及抗核抗体等。但最直接的证据是抗黑素细胞的循环抗体。患者血清中可测到特异性抗黑素细胞抗体，阳性率达50%~93%，且其滴度与病情相干。其作用为通过补体激活抗体依附的细胞毒反响　(ADCC)。皮质类固醇激素治疗有效的原理是克制ASCC

　　实验研究也表明，内分泌对色素代谢有以下几个方面的影响。

　　1、褪黑色素。褪黑色素主要由松果体分泌。松果体的分泌功能与光照有密切的关系，延长光照能抑制褪黑色素和分泌。

　　2、肾上腺素与正肾上腺素。肾上腺素与正肾上腺素系由肾上腺髓质分泌的激素，它们在安静状态下分泌量很少，遇到寒冷、疼痛、情绪激动因素使机体呈“紧张状态”时，在交感神经兴奋的同时，肾上腺髓质分泌增多，故两种激素增加。微量的肾上腺素即能抑制黑色素细胞刺激对离体蛙皮黑色素细胞的作用。

　　3、黑色素细胞刺激素。近年来研究表明：人类的黑色素刺激素可能由垂体前叶分泌皮促素的细胞所分泌。黑色素细胞刺激素分a与β两种，当病员接到大量黑色素刺激素治疗时，局部短期内会发生色素沉着。

　　4、皮促素。皮促素由垂体前叶分泌。临床上使用皮促素后许多病人出现爱迪森氏病样色素沉着，原有的色素痣色泽加深，并产生新的色素痣，这可能是由于皮促素含有黑色素刺激素之故，亦有使用皮促素治疗白癜风的报道。

　　5、甲状腺素。甲状腺素由甲状腺分泌。甲状腺制剂中的甲状腺素、双碘甲状腺素系无机碘化物的复合物，可使皮肤颜色变淡，但对蛙黑色素细胞则无作用。此外，伴发白癜风的甲状腺功能亢进病例并不少见，当他们切除甲状腺后个别白癜风患者会有改变。

　　6、性激素。性激素包括男性激素和女性激素，男性激素的代表是睾丸素，如丙酸睾丸酮;女性激素如黄体酮和雌激素。性激素有加深皮肤色泽的作用，例如孕妇常伴有面部黄褐斑及乳头、乳晕等处色加深，这是由于妊娠妇女女性激素增多之故。再如肝病患者皮肤色素沉着，面部有黄褐斑(又称肝斑)，这是由于肝病患者灭活激素的功能减退，以致血中雌激素浓度提高所致。

　　7、皮质类固醇激素。皮质类固醇激素：强的松、地塞米松及青化考的松等由肾上腺皮质分泌，其对黑色素代谢的作用主要与黑色素细胞刺激有关。在正常情况下，血中黑色素刺激素与皮质类固醇激素水平相对平衡，一旦失调，影响肤色。我们曾发现白癜风患者因关节炎服用强的松治疗后白斑扩大、增多。从病例分析到动物实验，皮肤专家推测：皮质类固醇激素能使皮肤变白的机理主要在于抑制垂体分泌黑色素细胞刺激素，而对黑色素细胞的直接作用则是轻微的。

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（实习编辑：柯宗兴）

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