掉发起脓疱应警惕头癣

　　六十五岁的阿婆由家人带进诊间。一坐下，阿婆就很紧张地指着头皮说：医师，我的头皮好痒，已经好几个月了，看了好久，都一直看不好！

　　医生先安抚一下阿婆的情绪，然后仔细检查她的头皮。发现阿婆头顶的部分头发较稀疏，有些是已断掉的头发，伴随着红色的丘疹及脓疱，头皮发红。

　　对症下药

　　医生说：阿婆，您的头皮应该是得了“头癣”，是一种霉菌的感染。您这种的，比较有可能是经由人传给人，但有些种类的头癣是从宠物传染过来的。

　　在详加解说，并处方适当的用药后，阿婆还是带着半信半疑的态度离开。不过，在连续四个星期的治疗期间，阿婆的头皮渐渐好转了。

　　头癣，严格来说，应是叫“发髮癣”，主要是因霉菌（皮癣菌）感染了头髮所致。这些皮癣菌，有的是在人类之间传染，有的是经由动物（如狗、猫、兔子）传播到人的头髮上。感染的年龄，以小孩及老人居多，但其他年龄也有机会被感染。症状上，痒、痛，或没任何感觉都有可能。

　　头癣的表现形式很多样化。比较严重者，如秃疮癣（kerion），会在头部产生红肿的大脓包，上面有许多脓疱或断发，甚至引发颈部的淋巴腺肿大，很像一般人说的“疔子”。严重者甚至会形成永久性的疤痕性秃髮。不过，“疔子”是细菌感染，秃疮癣则是霉菌感染，两者治疗完全不同。

　　误诊六年 还是痒

　　中等程度者，会以头皮发红、脱屑表现，甚至形成厚厚一层的白色屑屑。有时会合併断发或掉头发，或少量的脓疱。这类的头癣，常被当作头皮屑、脂漏性皮肤炎或细菌性毛囊炎，而治疗不好。

　　还有一位病患，就是被当作脂漏性皮肤炎治疗了五、六年洗发精换了又换，仍好好坏坏。结果原来是头癣作怪，经治疗两、三个星期后，已大幅改善。

　　更轻微者，可能头皮上只有些小黑点（断掉的头髮），甚至只有很轻微的掉头发，其他发炎症状都没有。这类头癣，比较常被当成圆秃、压力性落髮或拔毛癖。这时，就需要很仔细地观察，甚至辅以显微镜镜检及霉菌培养，才能有正确诊断。

　　治疗用药

　　治疗上，以口服抗霉菌药物为主。治疗时间的长短，依临床病症的轻重，从几星期到两、三个月都有可能。

　　总之，头癣是个很容易被忽略及误诊的皮肤病，需要皮肤专科医师透过仔细的观察，才能掌握治疗先机，对症下药，进而避免有时发炎反应太厉害，而形成永久的疤痕性秃发。

（责任编辑：张灿城）

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