多元文化护理在烧伤救治中的运用

　　经过半个多世纪的努力，我国烧伤治疗水平逐步提高，已有一套完整有效的治疗方案。但严重烧伤造成复杂的全身性损害，其治疗仍面临许多尚未解决或亟待完善的问题。

　　中、重度烧伤患者常因突发烧伤产生恐惧和悲观，表现为情绪低落、睡眠障碍、厌世等。在烧伤救治中，如何应用多元文化护理促进患者康复，是值得探讨的问题。

　　1　临床资料　　2005～2008年，我院收治中、重度烧伤患者248例。其中男103例、女145例;年龄14～81岁，平均50.3岁。

　　2　护理　　2.1　接诊　患者对突发烧伤往往无心理准备，易产生恐惧、悲观的情绪。因此.我们在接诊时应注重：(1)医护共同接诊，结合介绍诊疗过程、医务人员、医疗环境，以及补液、红外线治疗仪、心电监护仪、气管插管的作用及重要性等。

　　让患者尽快熟悉有关医护人员，帮助适应陌生治疗环境;通过医护人员娴熟的操作和健康的情绪.使患者及家属产生信赖感，做好治疗前的心理准备，增加其康复信心。

　　(2)针对患者性别、年龄、文化程度、思想状况的不同，采取不同护理措施。如对情绪低落的患者，通过积极的暗示、鼓励性语言使患者精神振作，对治疗和康复充满信心。

　　2.2　营造人性化病区环境　(1)根据患者兴趣、爱好、文化需求不同，相应地在病房摆放少量鲜花，提供报刊和杂志、播放电视、播放轻音乐等，让患者体味到“家”的感觉，缓解陌生、孤独和恐惧感。

　　(2)让患者住单间。即使没有条件住单问，床与床之间也要有遮挡。在为患者换药、导尿及协助大小便时，注意关房门、放下窗帘、放好床与床之间的遮挡，让患者感到病房或床单元是自己的私人空间，自己的隐私得到了充分尊重。有报道：注意病人隐私，随时给与遮挡，使病人感到被尊重，可防止患者不安或抑郁的产生。

　　(3)医护人员谈话声音要轻，要放轻脚步，尽量放低心电监护、呼吸机及输液泵警报音量，保证病区安静。

　　(4)病房应安装能调节光亮的灯，灯的位置不要正对患者头面。

　　(5)抢救重危患者时，反应要迅速、不慌张，最好在抢救间进行，尽量避免其他患者在场目击抢救现场而产生精神上的压力。

　　(6)消除病区社会环境对患者的不良影响：医护人员掌握丰富的人文、地理知识以及方言是多元文化医疗护理的需要，它能提高语言沟通的效率。文献报道：使相同语系或相同种族的患者居住在一起，可减少他们之间的陌生感。所以在条件允许的情况下，可按照患者性别、年龄、地域、爱好、文化需求安排病房。

　　2.3　注重针对性的心理疏导 (1)重视中、重度患者常发生的恐惧、悲观甚至自暴自弃情绪，灵活运用积极鼓励和热情关爱的态度、充满健康情绪的体贴的语言，对患者进行心理疏导，使患者珍视生命。勇敢面对伤病。

　　在与颜面烧伤、气管插管和气管切开患者密切接触时，善用表情、手势和口形等非语言交流技巧，使患者感受到关心、体贴，消除患者的恐惧和寂寞感。

　　(2)根据患者接受补液、监护、切开减压、切痂植皮等治疗措施的不同，有针对地采取相应心理治疗。

　　(3)让患者家属了解病情和治疗过程，并鼓励其配合诊治，常能取得事半功倍的效果。

　　(4)及时处理异常情况：对突发情绪低落、睡眠颠倒等反常情况，应在病历中详细记录，认真分析，及时处理。对自我意识强、性格内向、老年的患者，要勤巡视。在本组患者中，4例有自杀倾向的先兆，由于发现及时，采取了相应措施，保证了治疗的顺利进行。

　　2.4保障患者个人生活规律 (1)保障患者睡眠不受干扰：监护、补液、开放气道等，都会干扰患者睡眠，操作安排必须紧凑，最好在白天完成。夜间应关房门，放下窗帘，如非必需应调暗灯光，甚至关灯;巡视时放轻脚步，最好不要语言干扰患者。

　　对于因疼痛等无法入睡的患者，适时给镇静和镇痛剂，助患者入睡。目前有观点认为：缓解疼痛是基本人权，54%术后患者的疼痛比护士想象的严重得多，92%的患者迫切需要术后镇痛。

　　(2)鼓励患者自己料理生活：根据专家“肌肉放松可以对抗焦虑情绪，从而达到消除焦虑情绪的目的”观点，适时鼓励并协助患者在床上料理吃饭、洗漱、活动肢体等个人生活，配合浸浴、换药、按摩、功能锻炼等医疗活动，逐级增加，让患者逐渐摆脱病情重的心理.调动患者配合治疗的主动性，这些对康复极为有利。

　　2.5　适时适度满足患者及家属的要求 医护人员在把握医疗护理常规的前提下，充分考虑病员对伤患、治疗、护理的认识与需求的不同，可提供相应的治疗、护理环境。

　　(1)尽力满足具有一定社会地位、经济基础好的患者及家属的各种较高要求。

　　(2)经济基础差的患者可通过社会募捐、医院减免、医护资助等方式满足治疗护理的需要。

　　(3)文化修养较高的患者，需要耐心细致讲解治疗过程与注意事项。

　　(4)文化水平低的偏远和贫困地区患者，需要反复讲明治疗、护理的目的，敦促患者配合治疗和护理。

（实习编辑：张丽娟）

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