皮肤有病 如何揪出病根？

　　患了皮肤病，就诊时医生却叫患者去做与皮肤病无关的检查，这是为什么呢?因为很多时候，皮肤病是其他疾病外在的表现。作为患者，患了皮肤病后，自然要想到治疗皮肤病本身。但与此同时，也应该想一想，自己身体其他部位有没有不适，最近哪个地方感觉不舒服等，并在就诊时，把这些情况也如实地向医生反映，以便医生做出最准确的诊断。

　　特别提醒：患了皮肤病不要紧张、焦虑，不要听信广告乱投医、乱抹药。应及时到正规的大医院皮肤科就诊，配合医生完成必要的检查、诊断和治疗计划，争取将所患皮肤病以及可能同时存在的内在疾病根除。

　　下面是几种常见的皮肤病表现和相对应的内在疾病：

　　★黄褐斑

　　外在皮肤病：面部黄褐斑

　　可能内在疾病：内分泌及肝胆疾病

　　实例：曾有位45岁的大学女教授来就诊，说近两三年来面部长斑，越来越扩大，比怀孕时的脸色更难看。门诊初步诊断为黄褐斑。经检查发现，她的肝功能中胆红素高于正常水平、转氨酶也有轻度异常，患了胆结石和肝内胆管结石。她转外科做了手术，出院后半年复诊观察，面部的黄褐斑消失了，脸色也恢复红润，感觉年轻了10岁。

　　点评：内分泌及肝胆疾病经常可以有面部黄褐斑等皮肤病表现。所以，如果患了面部黄褐斑，要想一想有没有肝胆、内分泌方面的问题，可以进行相关的检查，以查明内在病因。

　　★皮肤瘙痒溃烂

　　外在皮肤病：皮肤瘙痒、溃烂、感染不愈

　　可能内在疾病：糖尿病等

　　实例：一位中学老师，50岁了，近两年双小腿至足背无痛性肿胀、色素沉着、起大疱、溃疡，还有全身瘙痒。经检查发现他尿糖阳性、血糖高于正常水平。转内分泌科经正规治疗后控制了糖尿病，全身瘙痒随之减轻、溃疡也渐渐愈合。

　　点评：除了皮肤瘙痒、溃烂，一些感染性皮肤病(如毛囊炎、疖病、念珠菌病等)如果久治不愈，或治疗效果不明显，都可能与糖尿病有关。当糖尿病得到控制、血糖正常后，用药治疗这些感染性皮肤病就有效了，皮肤病也就慢慢痊愈了。

　　★慢性荨麻疹

　　外在皮肤病：慢性荨麻疹

　　可能内在疾病：体内炎症、肿瘤等

　　实例：某医科院校的一位老教授，年逾八旬，一向健康，饭量、酒量不亚于青年人。近两年来患荨麻疹，瘙痒难忍，非常痛苦。在附属医院查遍了所有可能的原因，最后发现了肠癌。手术后荨麻疹也渐渐好了。

　　点评：慢性荨麻疹病因非常复杂，其中之一是体内感染，如咽炎、胃幽门螺杆菌感染、肠道寄生虫病、乙肝、输卵管和卵巢的炎症等。治愈这些疾病之后，荨麻疹也就不再发了。要特别注意的是，正如实例中的这位老教授，慢性荨麻疹也有可能是因为患有肿瘤，所以应该查明病因。

　　★点滴状银屑病

　　外在皮肤病：点滴状银屑病

　　可能内在疾病：体内感染

　　实例：每年初冬，常有孩子全身起黄豆大小的红斑块，表面覆白色鳞屑，瘙痒，轻抓即出血。门诊诊断为点滴状银屑病。医生查看患儿的咽喉部，发现咽炎、扁桃体炎。

　　点评：咽与扁桃体炎症可同时引发点滴状银屑病。所以，治好咽与扁桃体炎后，点滴状银屑病也会随之痊愈。

　　★皮肌炎

　　外在皮肤病：皮肌炎

　　可能内在疾病：感染、免疫异常、肿瘤等

　　实例：5年前，一位基层医院的女医生患了皮肌炎，结果检查发现她患了鼻咽癌，且已转移。

　　点评：皮肌炎可表现为以上眼睑为中心的特殊水肿性淡紫色红色斑片，皮损可扩展至额、颧、颊、耳后等部位。皮肌炎与遗传、感染、肿瘤、免疫等有关。

（实习编辑：杜念念）

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