摆脱“灰指甲”的纠缠　须选择个性化治疗方案

　　曾经在电视上风行的一句广告语“得了灰指甲，一个传染俩”，应该还没有在大家心中淡化掉，该广告所带来的心理冲击不小。低头看看自己的指(趾)甲，如果它们开始变得凹凸不平，颜色改变，失去光泽，增厚，甲分离等，您心里是否产生疑虑：“我是否得了灰指甲?”

　　中山大学附属第三医院真菌性皮肤病专科冯佩英主治医生为大家讲解有关“灰指甲”的种种事端，希望为处于担忧之中的网友们提供较为细致的防治之道，也给可能有此方面健康威胁的相关人士提个醒，切忌不良卫生习惯，一旦染上这种顽固性传染病，治疗过程将是一场“持久战”。

　　专家简介：

　　冯佩英　医学博士　中山大学附属第三医院皮肤性病科主治医师

　　研究方向：医学真菌学

　　主诊：手足癣、体股癣、头癣、花斑癣、念珠菌病、甲真菌病等及少见的皮肤深部真菌病。

　　出诊时间：周四下午、周二上午　　真菌性皮肤病专科

　　门诊电话：85253017

　　一、甲改变不等同灰指甲，确诊须做真菌检测

　　所谓的“灰指甲”是由指(趾)甲板和或甲床受真菌侵犯所致的病变，现代医学称为甲真菌病。国内自然人群发病率约为15%，是最常见的皮肤病之一。灰指甲最显著的改变是甲颜色改变，多呈灰白色或棕色，伴甲板光泽缺失，暗淡、混浊，且甲板变脆、易碎、增厚，甲下碎屑堆积常使甲变空、翘起，与甲床分离，甲板凹凸不平、粗糙，严重时全甲受累，甲板增厚或萎缩，变色，缺损，严重影响美观和卫生。临床上根据据不同的感染部位和临床特点可将甲真菌病分为以下以下三种类型：

　　①白色浅表型:甲板表层有白色云雾状混浊，表面稍有凸凹不平或变形，多由须癣毛癣菌等直接侵入甲板引起。

　　②远端侧位甲下型：甲的远端前缘及侧缘甲下增厚灰黄浑浊，甲板表面凸凹不平或破损，多由皮肤癣菌和一些霉菌感染所致。

　　③近端甲下型：近端甲下(甲半月和甲根部)出现甲板粗糙肥厚，甲板表面凹凸不平或破损，常伴发甲沟炎，多由念珠菌属或红色毛癣菌感染引起。

　　冯医生介绍，在临床上，由于灰指甲约占甲病的50%。进行真菌镜检可证实真菌感染的临床诊断，真菌培养可帮助确定致病菌种。实验室明确真菌感染的诊断有助于与其他甲病相鉴别，如银屑病、湿疹、扁平苔藓等引起的甲改变以及甲营养不良症等。抗真菌治疗应该在真菌学确诊后才能开始，这样可避免误诊、用药种类不当。

　　二、　小小灰指甲危害却不少，少数竟可危及生命

　　玉手纤纤，如果指甲出现甲毁损、变色等灰指甲改变，除了严重影响美容外，还会存在不少的危害。

　　1、影响手部和足部美观

　　灰指甲常常伴有甲分离、变色、萎缩、甲板表面失去光泽甚至脱落等现象，若是年轻女孩不幸染上，更是可能出现痛不欲生的感觉，美丽的凉鞋、露背鞋等都得敬而远之了。

　　2、影响日常生活和工作

　　指(趾)甲在日常生活中，对人类活动和身体健康的保护作用多多，生活中的穿针引线、书写、做饭、弹琴、美容美发、餐饮业等活动都离不开指甲的协助。若是出现了灰指甲，将直接影响到这些细致活儿的操作，其次趾甲的病变对行走 跑步不利，同时也给穿鞋着袜增添麻烦。

　　3、传染源

　　灰指甲还是一个重要的传染源，可随着搔抓而把病原菌接种到身体其他部位，而且还能引起家人和亲友的感染。少数灰指甲病原菌(如镰刀菌)还可在人体免疫力低下时侵犯人体深部组织，引起严重的感染，甚至可危害生命。

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