老年时期，湿疹发病增加！医生：2类药物遵医嘱使用，止痒少复发

临近期末，平日已经加紧辅导的妈妈们，想必更要开足马力帮孩子冲击好成绩。

然而，有些孩子不但没有想像中的“争气”，反而成了老师眼里的“问题小孩”——不仅上课严重走神、打瞌睡，练习做得一塌糊涂，还被批评缺乏自制力，集体活动中不是各种“抠来抠去”的小动作，就是莫名其妙开始哭闹。

原本以为是考试让孩子压力过大，结果帮孩子换衣服时，竟然发现他身上深深浅浅的抓痕！听着孩子抱怨“这段时间 ‘小点点’又让我痒得睡不着觉了”，妈妈们不得不崩溃地接受一个事实：那个烦人的“湿疹”又来了！

于是，在许多儿科医院的门诊大厅，挤满了前来就诊的孩子，他们当中不少人已经多次发病，有的实在痒得忍无可忍，抓得浑身都是伤痕。

如何才能应对烦人的湿疹？今天，39健康网请来了复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师李巍教授，一起来聊一聊“湿疹”的应对之道。

“湿疹”？更应该称为特应性皮炎

在谈湿疹的治疗话题之前，需要更正一点：小时候，被称为“湿疹”的疾病，如今，官方主要称之为特应性皮炎。

过去，人们对湿疹认识并不清晰，认为有红斑、渗出、搔痒等症状的疾病就叫湿疹。后来，人们发现这个病有规律，它和过敏、遗传等因素密切相关。在国外，特应性湿疹被称为特应性皮炎。而特应性皮炎也可以分为三类：湿疹、接触类皮炎、其他类皮炎。湿疹之下分为过敏性和非过敏性等。

其实，所谓特应性皮炎，这一皮肤疾病往往首次出现在婴儿期，会引起婴儿剧烈瘙痒，诱使患儿抓挠，而在皮肤被抓破后，常常导致皮肤受损而造成局部液体渗出，局部皮损又会再次引起瘙痒，反复抓挠，造成皮肤屏障进一步破坏，使环境中刺激或致敏因素趁虚而入，引起病情反复甚至加重。

出现这一症状的患者并不在少数。近年来，患有特应性皮炎的患儿在我国不断地增加。发病率更是从20年前的2%增加到如今的12%以上，而随着我们国家的工业化、生活化不断地推进，这一发病率还会进一步地增加。

这一疾病还会出现这样的规律：在孩子小的时候患有的是皮炎，孩子再长大一点会出现食物过敏，再长大些会进化成上呼吸道的鼻炎和下呼吸道的哮喘，这一进程叫变态反应进程。要知道，特应性皮炎的发病因素不仅是与时间节点有关，特应性皮炎可以导致其他一系列系统的过敏。

因此，我们要高度重视特应性皮炎。

特应性皮炎危害重重

破损的皮肤可以借外界的食物、花粉、尘螨产生特应性，从而引起其他的过敏性反应，作为皮肤科医生，一定要在孩子小的时候把皮炎控制住，这样就可以阻止向其他的过敏性疾病进展。

但是，可惜，如今特应性皮炎不仅仅会发生在婴儿期，如果在婴儿期控制不好，它会表现为一系列系统的症状，如哮喘、过敏、皮炎、皮肤干燥、鼻炎、哮喘、食物过敏、营养障碍、皮肤组织失常等。此外，在我国，受到环境因素的影响，特应性皮炎的发病率正在不断上升，其发病时期已经分为了四个时期：

其一，婴儿期最高发。特应性皮炎一半以上的患者是婴儿期，主要以面部、躯干为主，红斑、渗出、剧烈地搔痒；

其二，儿童期也是爆发期。主要表现为四肢、躯侧新鲜的或者陈旧慢性的皮损；

其三，成人期发病率会出现降低。在这一时期，发病率为1%-3%，可以表现出四肢、躯侧深层的皮炎；

其三，老年时期发病逐渐增加。这一时期，患者皮损表现不那么典型，但是会出现剧烈地搔痒，严重影响患者的生活质量。

长期瘙痒不仅将为患者带来沉重的心理压力，让他们变得焦虑、暴躁，导致诸多问题行为，在夜间发作时，更将妨碍患者正常睡眠，不仅干扰白天正常的学习与工作，长此以往还可能影响正常生活，严重威胁患者的身心健康。

而一旦发现患者的病情持续6个月以上，且有反复发作、由头面部向身体和四肢屈侧蔓延的趋势，应该前往专业的皮肤科，进行详细地全面检查和治疗。

重度特应性皮炎需系统治疗

目前，我们在应对特应性皮炎治疗手段上主要有两大方面，一方面，维护皮肤屏障；另一方面，积极有效地抗炎。

这两种治疗原则基础都是保湿，避免各种环境的刺激因素。一般情况下，轻度的患者以外用药为主，中度患者需要外用药联合些口服药，重度患者要系统抗炎治疗。

毫无疑问，患者病情越重用药越强。具体而言，系统治疗有两个方面，一是传统的非选择性的免疫抑制剂，二是靶向抑制剂，这两方面的药各有优势。

目前，常用于治疗AD的药物包括糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂，这两种药物序贯使用，有助于控制炎症，达成减轻瘙痒、降低疾病复发的目标。此外，配合应用冰袋、冷毛巾等局部冷敷的物理降温方法，也能辅助抗击瘙痒。

需要提醒的是，药物的使用也会出现一定的副作用。许多单纯用外用药，如糖皮质激素有副作用控制不理想，皮肤会变薄会有毛囊炎等，不能长期使用。此外，如果系统抗炎，往往会有肝、肾方面的副作用，患者也不能坚持，这在很大程度上限制了系统长期外用药的使用。

最后，需要强调，患者在选用药物进行治疗时，需要咨询专业医院的专家，以免耽误治疗。

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