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皮肤病总不好,可能与糖尿病有关?

2019-01-11 09:58:3139健康网
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核心提示:糖尿病足,好发于肢体远端,尤其是足部,表现为皮肤少汗或无汗,干燥、皲裂,色素沉着,肢端发冷和水肿,足趾间浸渍发白引起细菌和真菌感染,足底或指端出现溃疡,严重时可发生坏死和骨髓炎。

  近年来,随着糖尿病发病率的逐渐上升,发生皮肤损害的糖尿病患者也不断增多。糖尿病患者的三大物质代谢失衡造成了微循环障碍、周围神经病变、营养障碍、自身免疫降低等改变,其皮肤病的临床表现多种多样,不同患者可以发生不同的皮肤病变,同一患者也可能同时存在多种皮肤病变。以下对糖尿病患者常发生的皮肤病变进行简单介绍。

  皮肤丹毒,是一种细菌性感染性疾病,常发生于单侧小腿或面部。通常表现为皮肤发红、肿胀,自觉疼痛、不敢触碰,严重的可出现水疱、破溃、渗液,部分病人可同时出现发热、全身不适。发生在小腿的病人应注意是否有反复发作的足癣(俗称“脚气”),尤其是近期在趾缝或者足底出现破溃,或者由于瘙痒自行抓破的,特别容易在足癣感染的基础上发生小腿丹毒。

  甲真菌病,又称灰指甲,是真菌感染甲床及甲板所致。通常表现为足部趾甲及手部指甲颜色变浑浊不透明,可为黄色、白色、灰色或其它特殊颜色,指(趾)甲增厚变脆,甲板下堆积碎屑,碎屑掉落后指甲变空,严重的病人会出现指甲脱落。如果指(趾)甲持续增厚而不治疗,会有出现嵌甲、甲沟炎等,表现为指甲周围红肿疼痛、甲沟溢脓,这也是诱发小腿丹毒的一个危险因素。

  带状疱疹,俗称“缠腰龙”,是水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病。通常表现为单侧呈条带状分布的红斑及群集性水疱,常伴有同侧神经症状,如疼痛、麻木感、针刺感等。糖尿病患者由于机体抵抗力较差,局部皮疹可能更加红肿、出现血疱,其累及范围也可能超过身体中线或多个神经节段,甚至泛发全身;另外,糖尿病病人由于存在周围神经病变,可能会表现出更为严重、持续时间更长的神经痛,或者可能神经症状不典型。

  一旦发生上述感染性疾病的症状,应尽快到医院找专业的皮肤科医生进行正规治疗。

  相比于感染性疾病,糖尿病足更为糖尿病患者所熟知,可谓谈“糖尿病足”色变。糖尿病足,好发于肢体远端,尤其是足部,表现为皮肤少汗或无汗,干燥、皲裂,色素沉着,肢端发冷和水肿,足趾间浸渍发白引起细菌和真菌感染,足底或指端出现溃疡,严重时可发生坏死和骨髓炎。一部分病人同时伴有肢端的感觉异常,如刺痛、灼痛、麻木、感觉敏感性减弱或消失,尤其是痛觉和温度觉的消失可使病人更容易受到外伤,进一步发展成皮肤溃疡。

  这些表现主要是由糖尿病的周围神经病变和血管病变造成的,一旦发生,皮肤溃疡比较难以愈合,容易向肢体近端发展,如果继发感染严重形成坏疽,可能会面临截肢的风险。因此,本病的预防重于治疗,合理的足部护理,如穿厚袜子、宽松厚底鞋,注意足部保暖,避免过热的水烫伤,适当修剪脚垫、鸡眼以免硌伤等,能够有效预防足部溃疡及糖尿病足的发生。

  相对于皮肤病的治疗,对糖尿病患者的皮肤病变进行有效预防更为重要,其预防的关键就是要积极治疗糖尿病,控制好血糖,维持机体代谢平衡!(北京医院皮肤科 刘琬)

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