火神殿下，您可能是疤痕体质，以后千万别伤脸！

　　近期由杨紫和邓伦主演的《香蜜沉沉烬如霜》的播出，又掀起了一段仙侠剧的热潮，故事大概说的是，花界的花神之女锦觅（杨紫饰），与天界的天帝之子旭凤（邓伦饰）的情感纠葛。医生看剧，这段惊扰六界的旷世虐恋的还不能完全阻挡我们的“臭毛病”——医生的职业素养。在第六集的时候，就有个很有意思的桥段。

　　锦觅担心火神旭凤被穷奇（上古凶兽）打伤的病情，强行扒开了他的衣服，我们豁然见到了火神身上累累的疤痕——

　　锦觅一脸关心地问道：原来你们做神仙的也会留疤啊。旭凤则若无其事地答道：这些都是征战时留下的，由于战事紧迫未及时疗伤，时间长了就自然留下痕迹。

　　其事我想说的是，火神殿下，您很有可能是人群中少见的疤痕体质，这么多疤痕与“时间”可没有半毛钱关系。

　　疤痕疙瘩是继发于皮肤外伤或自发形成和过度生长的病理性疤痕组织，病理特点是病变超过原始皮肤损伤范围、持续生长、外观变现为高出皮肤表面、质硬和充血的结节状、条索状肿块样组织。

　　我们常人一般比较深的伤口才会留下疤痕，但是对于疤痕体质的人而言，一个浅浅的小伤口，都可能会长成一条丑陋的大疤痕，有时候一个小小的痘坑就长成一个结节状的疙瘩，这严重影响爱美人士的颜值。

　　疤痕体质并不是少见

　　其实亲戚朋友中，我就已经发现好几个身上长了十分突出的疤痕疙瘩。记得高中同桌，膝盖不小心摔伤了，结果长了很大疤痕已经影响屈膝功能，现在回想她应该就是疤痕体质无疑。他们大多数疤痕不是长在脸上，就不会太在意，倒是我会苦口婆心地告诉他们，一定要尽量避免受伤。

　　一次临床工作我为患者做体格检查，当我掀开他的衣服的时候，我被他的疤痕震惊了。

　　患者20多年前做了一次腹部的小手术，没想到疤痕越长越大。而且在身上其他各处，也可以见到各种伤口留下的大小不一的疤痕疙瘩。

　　“您这个疤痕是可以治疗的哦？”体格检查后我十分关心地提了一句。

　　“随他去了，都几十年了，都是身上的标志了。”患者却是十分淡定从容地说到。

　　疤痕疙瘩的分类

　　谈及临床治疗首先要将疤痕进行分类。2018年最新指南中，中国整形美容协会疤痕医学会专家组就将疤痕疙瘩分类，不再是简单粗暴地分为“大型”和“小型”，具体分为以下3类。

　　1. 小型疤痕疙瘩：直径<50px；

　　2. 中、大型疤痕疙瘩：疤痕长度为2~250px，宽度<125px，手术切除后可以直接拉拢。火神殿下目测应该属于这一档；

　　3. 超大型疤痕疙瘩：长度>250px，宽度>125px，切除后无法直接愈合，需要植皮或皮瓣转移闭合创面。我上面提及的那个患者毫无疑问处在这档。

　　一个需要放化疗的良性肿物

　　一般而言只有恶性肿瘤才需要放化疗，然而疤痕疙瘩也有放化疗的指针，在临床工作中这是十分少见的良性病种。

　　这源于疤痕疙瘩的发病机制，虽然很复杂，但是总的来说可以分成“肿瘤学”和“炎症学说”。对于充血不明显或色暗，突出表面和快速生长的“肿瘤”类型疤痕疙瘩，通常伴有P53、Fas基因突变、或癌基因激活等明显“肿瘤”特征，应该首选以手术治疗为主的治疗，再辅以放化疗。然而，对于充血明显、快速向周边浸润等“炎症”倾向特征显著的疤痕疙瘩类型，采用抗炎药物注射疗法（比如糖皮质激素），通常会具有不错的疗效。

　　前文提到小型疤痕疙瘩，手术切除后，一般都会采用5-FU（5氟尿嘧啶，一种化疗药物）+曲安奈德注射化疗，对于反复发展的患者可以附以放疗。对于中、大型、超大型的疤痕疙瘩，一般都是采用手术+放疗+化疗的综合治疗，这基本就是恶性肿瘤治疗的经典模式了。

　　记得我刚读研究生的时候，就有一位十分年轻的小伙子，颜面开始有一道比较长的疤痕，在外院手术切除缝合后，当天立马跑到我们肿瘤医院放疗。当初还觉得十分可惜，以为他是一位皮肤癌的患者。

　　我现在工作的市级三甲医院，一个月左右就会有皮肤科或者美容中心送过来的疤痕患者，到我们放疗科实施放射治疗。没想到放疗还是一种美容的秘密武器。

　　回到文章开始处，“夜幽藤”可以治愈让火神殿下灵力尽失的“瘟针之毒”，但对于火神殿下的疤痕病情，医术再高超的魔医和御医，都是束手无策的，那些汤汤水水的中草药更是爱莫能助，除非使用我们现代的手术加放化疗的科学技术。

　　所以，在医疗技术匮乏的古代，即使是驰骋六界、战无不胜的火神殿下，战争再激烈、战绩再辉煌，记得也别伤脸，因为疤痕会让你变丑……

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