天疱疮能不能治好？专家：正规治疗规律复诊可以控制病魔

　　不是艾滋病、癌症才叫人绝望，天疱疮同样让许多人惊恐：皮肤大面积长水疱、溃烂渗液，血淋林，像经历了酷刑。这是一种比较少见，但属慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病，也是一种让医生棘手的皮肤病，目前尚无法根治。得了天疱疮该怎么办？能不能把病情控制稳定，不要再反复发作？

　　女子皮肤糜烂高烧不退，竟是得了天疱疮

　　韶关的何小姐，因皮肤长水疱、糜烂、渗液，痛苦不已，还高烧不退，在当地医院检查高度怀疑天疱疮。这个陌生的病让她感到恐惧害怕，决定到广州进一步检查治疗。

　　接诊医生、广东省皮肤病医院皮肤科副主任医师刘红芳介绍，何小姐全身糜烂面积超过60%-70%，大量渗出，血迹斑斑，“除了皮肤糜烂，口腔黏膜也糜烂，病人情绪很低落。”经天疱疮抗体、直接免疫荧光检查确诊何小姐患上了天疱疮，必须住院治疗。

　　属于自身免疫性疾病，严重可致人死亡

　　“为什么我会得天疱疮？我平时都很爱干净，也洁身自好。”三十出头的何小姐对自己的病一脸疑惑。

　　刘红芳解释说，天疱疮的病因尚未完全明确，现认为是一种由自身抗体引起的自身免疫性疾病。该病的特征很明显，大小不等的、松弛、充满液体的水疱，皮肤糜烂，某些类型的天疱疮还出现鳞屑状斑片。轻轻牵扯表皮很容易从皮肤上分离。令病人痛苦的是，这种糜烂并不限于皮肤，口腔、鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生水疱、糜烂等损害，往往不易恢复正常。

　　“天疱疮虽然发病率不高，但可带来严重后果。”刘红芳称，天疱疮分多种类型，以寻常型天疱疮最为常见且最严重，若不及时治疗，则死亡率很高。其皮肤损害可发生于全身，但是前胸、躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦的部位皮损情况更为严重。皮肤损害的自觉症状为轻度瘙痒，糜烂时则有疼痛，病程中可出现发热、无力、食欲不振等全身症状；随着病情发展，并可不断地出现新的水疱，破溃，伴发感染可引起体温升高。

　　病人精神压力大，亟需心理疏导

　　“天疱疮病人由于皮肤大面积糜烂，大量体液外渗，蛋白质、电解质及体液丢失过多，身体衰弱，容易合并败血症、肺炎等继发感染。”刘红芳说，口腔黏膜也是最常见的受累部位。咽、喉亦可受累，这些部位受累可能导致病人摄食、咀嚼及吞咽困难。

　　通常，天疱疮病人的精神压力会特别大。广东省皮肤病医院皮肤科病区晏爱珍护长说，何小姐由于全身皮肤糜烂，不敢照镜子，对治疗很悲观，甚至有轻生念头。经医生护士的开导和鼓励，何小姐才重新振作。除了心理疏导，还要给予精心护理，每天帮助病人洗澡，湿敷、上药动作都要轻柔，以免弄疼病人本身脆弱的皮肤。而这些都需要依靠专业的护理人员。

　　天疱疮可治，且要长期治疗与规律复诊

　　“天疱疮不是绝症，可以控制。”刘红芳根据多年的治疗经验表示，天疱疮的治疗一定要制定个体化治疗方案，并强调长期治疗，规律复诊。“有的病人出院后就擅自停药，结果很快就复发了，因为这是自身免疫性疾病，治疗时间确实比较漫长。”她表示。

　　天疱疮的治疗用药主要是糖皮质激素+免疫抑制剂。对于育龄期女性，医生会选择适合的免疫抑制剂保护患者的生育能力。一般来说，糖皮质激素通常要用两年，慢慢减少剂量；免疫抑制剂治疗可以打环磷酰胺、硫唑嘌呤、骁悉等，严重患者可以用免疫球蛋白冲击治疗，封闭血液中的天疱疮抗体，并增强患者免疫力。合并感染的天疱疮患者，可能需要使用抗菌素。至于定期复诊，出院后一两周要复诊一次，病情稳定则一个月复诊一次。

　　这种严重的皮肤病是否需要忌口？刘红芳摇头否定，“病人出院回到家里，一要注意防感染，不要感冒、太劳累，少去人多的地方。二在饮食上无需太多讲究，关键做到饮食的营养均衡，多吃容易消化的食物”。

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