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脂漏性皮肤炎频掉屑 摆脱纠缠新趋势

2016-02-02华人健康网
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核心提示:脂漏性皮肤炎好发在皮脂分泌旺盛的区域,包括眉毛、头皮、鼻翼两侧、胸前、后背、鼠蹊部等部位,会出现红肿、发痒、脱屑等情况,盛行率约3%至5%,大人与婴儿都是好发族群。虽然迄今致病机转仍未十分明确,一般认为与遗传体质、真菌感染、皮脂过度增生,以及季节转换、压力等都有相关。

  天气干燥又急剧变化,成人与婴幼儿的皮肤也“冻抹条”,正饱受皮肤发红、发痒,甚至掉屑之苦!尤其罹患脂漏性皮肤炎的人,会于皮脂分泌旺盛的部位出现红肿、发痒、脱屑,甚至结痂不适等现象。偏偏有人误信偏方,例如涂抹麻油橄榄油在患处,结果发炎症状反而愈演愈烈,无法收拾。

  日前在台召开的一场“亚洲脂漏性皮肤炎治疗新趋势”会议上,邀请到前新加坡皮肤科医学会理事长-Dr. Cheong、意大利教授Micali,以及台湾多位皮肤科医师与小儿科医师与会,特别谈到脂漏性皮肤炎新研究成果和治疗新趋势。

  脂漏性皮肤炎好发在皮脂分泌旺盛的区域,包括眉毛、头皮、鼻翼两侧、胸前、后背、鼠蹊部等部位,会出现红肿、发痒、脱屑等情况,盛行率约3%至5%,大人与婴儿都是好发族群。虽然迄今致病机转仍未十分明确,一般认为与遗传体质、真菌感染、皮脂过度增生,以及季节转换、压力等都有相关。

  “亚洲脂漏性皮肤炎治疗新趋势”会议指出,由于脂漏性皮肤炎慢性又会反复发作,非常令人困扰,一个安全有效且供患者长期使用的保养选择是迫切需要的。例如去年五月刚在台湾上市,畅销欧美各国的新一代非类固醇乳膏,兼具抗发炎和抗真菌作用,抗发炎作用来自于:甘草亭酸、尿囊素、没药醇;而抗真菌作用主要来自含乙醇胺盐。新的临床研究发现,使用1个月后症状有明显改善,后续2个月,脂漏性皮肤炎没有复发困扰,很适合想摆脱脂漏性皮肤炎的患者作选择。

  脂漏性皮肤炎延误就医 恐症状更严重

  成功美学皮肤专科诊所罗峙锟医院长表示,皮肤表面原本即有一些菌落,包含细菌、真菌、微生物等。正常状况下相安无事,但是如果抵抗力变低时,油脂分泌同时改变,会使真菌活性增加,分解皮脂产生花生四烯酸,造成发炎、脱屑等症状,于是引起脂漏性皮肤炎。

  值得注意的是,平时如果使用含有香料、酒精成份的保养品或化妆品,刺激皮肤,会使皮肤发炎情况更恶化。如果未经医师指示,任意使用保养品,情况可能不会改善或是更糟。尤其亚洲人的肌肤也比较敏感,因此延误就医,往往导致症状可能会严重到有大量头皮屑,或脸部乾裂脱屑。

  罗峙锟医师也表示,传统治疗脂漏性皮肤炎,是使用类固醇治疗,但是,长期使用恐使皮肤萎缩、造成刺激性感染,以及担心有抗药性。虽然效果快,但是仅有抗发炎功能,却没有针对皮屑芽胞菌等真菌感染源治疗,不能预防复发,并不适合长期使用。严重时医师会开立短期类固醇用药,等症状缓解,再搭配合适的乳膏进行后续保养,降低复发。

  至于抗真菌药物,如Ketoconazole、Ciclopirox,可以抑制真菌如皮屑芽胞菌生长,但是作用较类固醇慢,虽然针对皮屑芽胞菌病因治疗,但没有直接抗发炎作用,常会被用作急性期之后的持续性治疗。另外,还有外用免疫抑制剂Pimecrolimus或Tacrolimus等治疗选项,需由皮肤科医师诊断及评估是否适合使用。

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  婴儿罹患脂漏性皮肤炎 有3大差异性

  至于婴儿发生脂漏性皮肤炎与成人有何不同?治疗上有何需要特别注意之处?林口长庚医院新儿科徐任甫医师表示,婴儿脂漏性皮肤炎也可称为婴儿乳痂、胎癣或奶癣,常出现在头皮、眉毛或耳后,黄黄油油的皮屑伴随著发炎发红症状。婴儿罹患脂漏性皮肤炎与成人相较,有以下3大差异性:第一主要以发生在头皮的婴儿乳痂、奶垢为主;第二婴儿脂漏性皮肤炎发生率相当高;第三有此症状的宝宝会在1岁后,因皮脂分泌恢复正常而慢慢转好,仅部分小朋友产生后续其他皮肤疾病。

  比较令人担心的是,家长不太喜欢使用类固醇或抗真菌药物给婴儿使用,却以偏方如涂麻油、橄榄油等方式处理,于是治疗效果有限,而偏方反而会引起副作用,易造成细菌感染。

  一旦婴儿出现严重哭闹不安、患处有破皮,就要考虑用药,但是,医师开立用药后,又担心婴儿本身皮肤薄,很容易被吸收至血液中,此外,婴儿会用手抓脸、磨脸,以致破皮,甚至因此把药吃进肚子裡。如果未治疗,可能头皮结痂会更严重而且反复发生。

  新一代非类固醇乳膏 具有抗发炎及抗真菌两项特性

  所以,针对治疗脂漏性皮肤炎,与其一味用药控制,还不如注重平时保养。尤其建议使用新一代非类固醇乳膏,具有抗发炎及抗真菌两项特性,不但可以长期使用,年龄没有限制,即使婴儿也可使用。但是,如果遇到急性期发作,仍然先需以抗发炎药物控制,再涂抹乳膏预防复发。

  非类固醇乳膏 适合作为日常保养

  徐任甫医师也表示,当家长遇到婴儿脂漏性皮肤炎,除了药物以外,也可以考虑使用这些保养型的非类固醇乳膏,可以协助修护皮肤,抑制皮屑芽胞菌,适合作为日常保养长时间使用,不必担心药物副作用问题。婴儿使用后,大约一周后能改善症状,并能减少黄黄油油的鳞屑形成。研究显示,有此疾病问题的婴儿,未来成年后皮肤的免疫系统可能也较为敏感,导致后续发生异位性皮肤炎机率可能变高。所以,婴儿时期还是应该控制好脂漏性皮肤炎,降低后续产生其他疾病机会,家长也不必担心孩子外貌因而受影响。

  【健康小叮咛】:

  避免脂漏性皮肤炎一再复发纠缠,必需注意配合医师处方合适保养乳膏,饮食清淡少辛辣、养成良好作息,维持心情愉快、睡眠充足、适度排解压力,以降低复发的机率。

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