脂漏性皮肤炎频掉屑 摆脱纠缠新趋势

　　天气干燥又急剧变化，成人与婴幼儿的皮肤也“冻抹条”，正饱受皮肤发红、发痒，甚至掉屑之苦！尤其罹患脂漏性皮肤炎的人，会于皮脂分泌旺盛的部位出现红肿、发痒、脱屑，甚至结痂不适等现象。偏偏有人误信偏方，例如涂抹麻油、橄榄油在患处，结果发炎症状反而愈演愈烈，无法收拾。

　　日前在台召开的一场“亚洲脂漏性皮肤炎治疗新趋势”会议上，邀请到前新加坡皮肤科医学会理事长-Dr. Cheong、意大利教授Micali，以及台湾多位皮肤科医师与小儿科医师与会，特别谈到脂漏性皮肤炎新研究成果和治疗新趋势。

　　脂漏性皮肤炎好发在皮脂分泌旺盛的区域，包括眉毛、头皮、鼻翼两侧、胸前、后背、鼠蹊部等部位，会出现红肿、发痒、脱屑等情况，盛行率约3%至5%，大人与婴儿都是好发族群。虽然迄今致病机转仍未十分明确，一般认为与遗传体质、真菌感染、皮脂过度增生，以及季节转换、压力等都有相关。

　　“亚洲脂漏性皮肤炎治疗新趋势”会议指出，由于脂漏性皮肤炎慢性又会反复发作，非常令人困扰，一个安全有效且供患者长期使用的保养选择是迫切需要的。例如去年五月刚在台湾上市，畅销欧美各国的新一代非类固醇乳膏，兼具抗发炎和抗真菌作用，抗发炎作用来自于：甘草亭酸、尿囊素、没药醇；而抗真菌作用主要来自含乙醇胺盐。新的临床研究发现，使用1个月后症状有明显改善，后续2个月，脂漏性皮肤炎没有复发困扰，很适合想摆脱脂漏性皮肤炎的患者作选择。

　　脂漏性皮肤炎延误就医　恐症状更严重

　　成功美学皮肤专科诊所罗峙锟医院长表示，皮肤表面原本即有一些菌落，包含细菌、真菌、微生物等。正常状况下相安无事，但是如果抵抗力变低时，油脂分泌同时改变，会使真菌活性增加，分解皮脂产生花生四烯酸，造成发炎、脱屑等症状，于是引起脂漏性皮肤炎。

　　值得注意的是，平时如果使用含有香料、酒精成份的保养品或化妆品，刺激皮肤，会使皮肤发炎情况更恶化。如果未经医师指示，任意使用保养品，情况可能不会改善或是更糟。尤其亚洲人的肌肤也比较敏感，因此延误就医，往往导致症状可能会严重到有大量头皮屑，或脸部乾裂脱屑。

　　罗峙锟医师也表示，传统治疗脂漏性皮肤炎，是使用类固醇治疗，但是，长期使用恐使皮肤萎缩、造成刺激性感染，以及担心有抗药性。虽然效果快，但是仅有抗发炎功能，却没有针对皮屑芽胞菌等真菌感染源治疗，不能预防复发，并不适合长期使用。严重时医师会开立短期类固醇用药，等症状缓解，再搭配合适的乳膏进行后续保养，降低复发。

　　至于抗真菌药物，如Ketoconazole、Ciclopirox，可以抑制真菌如皮屑芽胞菌生长，但是作用较类固醇慢，虽然针对皮屑芽胞菌病因治疗，但没有直接抗发炎作用，常会被用作急性期之后的持续性治疗。另外，还有外用免疫抑制剂Pimecrolimus或Tacrolimus等治疗选项，需由皮肤科医师诊断及评估是否适合使用。

　　婴儿罹患脂漏性皮肤炎　有3大差异性

　　至于婴儿发生脂漏性皮肤炎与成人有何不同？治疗上有何需要特别注意之处？林口长庚医院新儿科徐任甫医师表示，婴儿脂漏性皮肤炎也可称为婴儿乳痂、胎癣或奶癣，常出现在头皮、眉毛或耳后，黄黄油油的皮屑伴随著发炎发红症状。婴儿罹患脂漏性皮肤炎与成人相较，有以下3大差异性：第一主要以发生在头皮的婴儿乳痂、奶垢为主；第二婴儿脂漏性皮肤炎发生率相当高；第三有此症状的宝宝会在1岁后，因皮脂分泌恢复正常而慢慢转好，仅部分小朋友产生后续其他皮肤疾病。

　　比较令人担心的是，家长不太喜欢使用类固醇或抗真菌药物给婴儿使用，却以偏方如涂麻油、橄榄油等方式处理，于是治疗效果有限，而偏方反而会引起副作用，易造成细菌感染。

　　一旦婴儿出现严重哭闹不安、患处有破皮，就要考虑用药，但是，医师开立用药后，又担心婴儿本身皮肤薄，很容易被吸收至血液中，此外，婴儿会用手抓脸、磨脸，以致破皮，甚至因此把药吃进肚子裡。如果未治疗，可能头皮结痂会更严重而且反复发生。

　　新一代非类固醇乳膏　具有抗发炎及抗真菌两项特性

　　所以，针对治疗脂漏性皮肤炎，与其一味用药控制，还不如注重平时保养。尤其建议使用新一代非类固醇乳膏，具有抗发炎及抗真菌两项特性，不但可以长期使用，年龄没有限制，即使婴儿也可使用。但是，如果遇到急性期发作，仍然先需以抗发炎药物控制，再涂抹乳膏预防复发。

　　非类固醇乳膏　适合作为日常保养

　　徐任甫医师也表示，当家长遇到婴儿脂漏性皮肤炎，除了药物以外，也可以考虑使用这些保养型的非类固醇乳膏，可以协助修护皮肤，抑制皮屑芽胞菌，适合作为日常保养长时间使用，不必担心药物副作用问题。婴儿使用后，大约一周后能改善症状，并能减少黄黄油油的鳞屑形成。研究显示，有此疾病问题的婴儿，未来成年后皮肤的免疫系统可能也较为敏感，导致后续发生异位性皮肤炎机率可能变高。所以，婴儿时期还是应该控制好脂漏性皮肤炎，降低后续产生其他疾病机会，家长也不必担心孩子外貌因而受影响。

　　【健康小叮咛】：

　　避免脂漏性皮肤炎一再复发纠缠，必需注意配合医师处方合适保养乳膏，饮食清淡少辛辣、养成良好作息，维持心情愉快、睡眠充足、适度排解压力，以降低复发的机率。

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