世界银屑病日：如何与“不死癌症”银屑病共处？

　　2014年10月29日是全球第9个世界银屑病日，目前银屑病的全球患病率约为2%，我国患病率约0.47%，据此推算中国约有650万名患者，并有逐渐升高的趋势。被喻为“上帝的纹身”和“不死的癌症”的银屑病，既古老又神秘，人们常将其视为洪水猛兽，渴望将其赶尽杀绝，却不能如愿。在世界银屑病日来临之际，39健康网特请南方医院皮肤性病科曾抗主任为广大网友揭开银屑病的神秘面纱，探讨患者如何与银屑病和平共处。

　　专家简介：曾抗，男，主任医师，教授，皮肤性病科科主任、教研室主任、博士导师，多年从事疑难性尖锐湿疣抗复发研究，善于运用国际、国内先进医疗成果诊治系统性红斑狼疮、天疱疮、尖锐湿疣、痤疮等各种重症、难治性皮肤病，性病以及皮肤病美容。

　　医疗特长：主要的研究领域包括：造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病、难治性皮肤性病的综合防治、损容性皮肤病的治疗与美容。其中：①国际最早开展自体造血干细胞移植治疗寻常型天疱疮，实现了大部分患者无病生存；②国内较早应用造血干细胞移植治疗重症红斑狼疮，提高了治疗水平，并获得新突破，实现了部分患者无病生存；③长期研究尖锐湿疣的复发机制并提出了解决问题的方法，先后获得广东省、广州市科技进步二等奖和全军医疗成果二等奖。

　　银屑病俗称牛皮癣

　　环境因素高居病因首位

　　曾主任指出，银屑病是一种相当常见的慢性炎症性皮肤疾病。近年来，科学研究表明银屑病与免疫系统功能紊乱相关性极大。“既往老百姓对这个疾病并不了解，这种表现为反复脱落白色银屑的疾病让他们无可奈何，久治难愈，所以又称其为牛皮癣。实际上银屑病并不属于癣病的范畴。虽发作时可合并真菌感染，但跟真菌感染并没关系，银屑病用癣药治疗只会越治越糟。”

　　银屑病是因免疫紊乱所致，跟环境因素密切相关。基因表达的异常，导致免疫功能紊乱，主要表现为皮肤的过度增生、脱落，形成大量银屑，从而被称为“银屑病”，俗称“牛皮癣”。

　　“很多银屑病的病人在吃海鲜、喝酒后发作，由环境、感染或食物某种刺激因素促发后表现出来。该病有一定的遗传素质，但并非是绝对因素！”曾主任举例说，一个家族可以有多人得病，也可以只有一个人得病，双胞胎也可以不同时得病。所以，银屑病具有一定的易感性，当易感患者受到一定的外界因素影响后就会发病，而环境因素比遗传因素显得更为重要。

　　银屑病分四种类型

　　寻常型最常见最复杂

　　据不完全估计，全世界约有1.25亿人受到银屑病的困扰，虽然没有传染性，但对于那些拥有它的患者却造成了身心双重负担。

　　曾主任表示，银屑病从西医角度来谈主要分四型，分别为“寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型”。他介绍到，寻常型患者中表现为点滴型的银屑病常与感染有关，当易感者在感染因素诱发下就会发作，常见的感染疾病有扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、肺炎、疱疹病毒感染等，经抗感染治疗后常可治愈；寻常型银屑病是最多见的一种，但因病因复杂难以查明，故治愈几率低；红皮病型和关节型银屑病最为少见，当寻常型银屑病治疗延误会缓慢发展，演变为关节型、红皮病型，从而影响身体各个系统的功能。

　　银屑病患者表皮细胞更替时间快，角化速度快，其皮疹类型呈多样性。患者往往身心备受摧残，全身脱皮严重影响日常生活和社会交际，同时对自身的脱皮和皮疹感到害怕，又不知是否会传染，终日惶惶不安。其次，工作上因为美观性差不能胜任接待类工作，备受歧视，就业范围缩小。此外，银屑病呈慢性病程，绝大部分需长期治疗，甚至终身治疗，让患者疲惫不堪。

　　银屑病和癣病太相似？

　　三大检查帮鉴别

　　正确认识疾病是治疗的前提，所以有些人会说疾病诊断准确了也就治好了一半的病。但是正确的诊断银屑病也是一件不容易的事情，因为很多疾病的表现和银屑病类似，导致很多老百姓将银屑病当成了癣病治。

　　曾主任指出，对于皮肤科医生来说，这两种病症其实不难鉴别。他进一步分析说：“银屑病在全身部分都可发，常见于头面、四肢、躯干、关节部位，典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。常有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后可见淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。患者常有不同程度的瘙痒。而癣病则长在较隐蔽部位，因为真菌喜温暖潮湿环境，容易长在脚、手、股部，暴露部位比较少。此外，银屑病也与天气有关，冬天发作较夏天多，北方比南方多，任何年龄都可以发作。”

　　除了临床表现，曾主任表示还可通过三种科学的检查方法进行判断。第一种是刮取少许皮屑化验，如果分离出真菌就可排除银屑病；第二种是皮肤CT，是一种比较新颖的无创检查方法，如果看到银屑病的特征性变化或真菌病的菌丝结构即可鉴别诊断；第三种是皮肤活检，将病灶皮肤切下，做病理学检查，通过染色来鉴别结构特征，是银屑病诊断的“金标准”。

　　银屑病不难诊断，在治疗上少数病例棘手，大多数患者用常规方法可控制。曾主任建议，银屑病患者应找出疾病诱因，在治疗期间回避相关因素，如环境因素、感染因素、药物因素、情绪因素等。“注意得当可将病情稳定在不发作的水平，如常人一样。特别要注意的是，保持情绪稳定很重要，情绪低落时免疫力低，异常反应占上峰，就容易发作；而心情愉快可调动自身免疫系统积极性，即可控制病情，维持稳定期。所以，患者掌握一定的银屑病知识就可避免消极因素，在医生、药物、情绪因素配合下得到控制。”（通讯员：易明）

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