秋来勿把体癣错当成湿疹

　　广州的深秋依旧是高温潮湿的天气居多，加上草木繁茂蚊虫极易孳生，细菌和病毒也容易繁殖，因此仍是皮肤病的高发季节。皮肤作为人体最大器官，且暴露在外，故在这个时期异常敏感，于是各类皮肤疾病也随之出现，其中最常见的皮肤病包括湿疹、体癣、荨麻疹等。湿疹与体癣临床表现类似，容易被误诊、误治，导致病情延误。

　　湿疹、体癣都红肿瘙痒分不清楚

　　案例：班班是一位来自四川的女性外来务工者，一个月前无明显诱因下，脸上开始出现小片的红斑，有点痒。班班当时并不在意，红斑范围逐渐扩大，且表面有少许脱屑，瘙痒难忍。于是她去了附近一家药店，在工作人员的建议下买了一只皮炎平外搽。

　　药膏用了几天之后，瘙痒症状很快缓解了，脱屑停止了，但红斑的范围蔓延至全脸，颜色更加鲜红，且有增厚的趋势。没办法班班只好到医院皮肤科求治，在该院真菌检查为阴性，医生也以“面部湿疹”给班班开具了“氯雷他啶”口服、“地奈德乳膏”外用，但班班面部的红斑仍没有缓解。

　　后来班班在朋友的推荐下去了皮肤专科医院求治，经诊断，确诊为“面癣”并给予治疗，，几天后症状明显好转，随访1个月无复发。

　　皮疹瘙痒不能成为湿疹与体癣的诊断标准

　　我们知道，湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，也是一种过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。部分患者往往会因出现皮疹且瘙痒难耐便轻率地以为是患上“湿疹”。但是，皮疹和瘙痒不是湿疹的独有特征，患者不应该以此当做诊断湿疹的标准。

　　体癣是除毛发、掌跖、甲及腹股沟以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。在世界范围内均有流行，最常见于热带地区。可以在人与人、动物与人以及土壤与人之间传播。家养动物最常引起体癣，其他易感因素包括本人患有头癣或足癣、或者与患者有密切接触、接触污染衣物或家具、免疫抑制、职业暴露或娱乐暴露等。

　　常发生在暴露部位，但可以蔓延至体表任何部位。皮损大多有鳞屑，若局部外用糖皮质激素制剂，鳞屑会减少或消失(难辨认癣，小吴属于此型)。自觉瘙痒和烧灼感。刮取皮损边缘鳞屑进行真菌直接镜检，找到菌丝及关节孢子即可以确诊。真菌培养有助于确定致病菌，对致病菌来源及选择合适的治疗非常有益。

　　鉴别湿疹和体癣的两个主要事项

　　湿疹和体癣的临床症状相似，主要的鉴别点为：1、从皮疹外形看，体癣由于机体防御力的作用，皮损多为环形损害，中心可自愈脱屑或色素沉着，而边缘高起可有活动性红斑、丘疹及水疱，而湿疹无此现象;2、从皮疹排列看，体癣多不对称，而湿疹多对称排列;3、从实验室检查看，从体癣的活动性皮疹化验多能找到真菌，而湿疹则无。

　　皮肤科医生提醒，湿疹容易和体癣相混淆，患者有时难以直观鉴别，而两者的治疗方法不同，建议这类患者前往正规的医院进行诊治。

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