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我们如何诊断带状疱疹?

2014-08-1039健康网
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核心提示:带状疱疹有两个临床特征:一是神经痛,二为一侧性沿神经分布、呈带形的多片红斑上成簇的疱疹,并常伴有发热及局部淋巴结肿大。

  带状疱疹俗称“蛇丹”、“缠腰龙”或“蜘蛛疮”,由一种叫水痘-带状疱疹的病毒感染引起,是累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病。当儿童初次感染这种病毒时,可发生水痘,或者不发病而成为隐性感染,此时病毒潜伏在脑或脊神经节内,当发生感冒、恶性肿瘤、免疫性疾病、接受放射或化学药物治疗,人体抵抗力降低时,会诱发带状疱疹发病。

  关于如何诊断带状疱疹?专家介绍,带状疱疹有两个临床特征:一是神经痛,二为一侧性沿神经分布、呈带形的多片红斑上成簇的疱疹,并常伴有发热及局部淋巴结肿大。

    诊断带状疱疹的几个要点

  临床症状轻重不一,轻者可以不痛,但有痒感,或只见红斑而没有明显疱疹;重者疼痛明显,坐卧不安,皮肤可以出现大疱、血疱。当三叉神经眼分支受累时,可造成角膜病变;当面神经和听神经受累时,可发生面瘫和听觉障碍,但可康复。一般年轻人症状较轻,老年人症状较重,并可有严重的疱疹后神经疼,在疱疹消退后更长时间,仍有持续神经痛。

  如下是带状疱疹诊断要点有如下几个:

  1、皮损沿一侧皮神经分布,排列成带状,各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。

  2、神经痛为带状疱疹的特征之一,可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛,老年患者则疼痛剧烈,且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。

  3、发病迅速,病情急剧,全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着,若无继发感染一般不留疤痕。

  4、带状疱疹发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大,患处感觉过敏或神经痛,但亦可无前驱症状。皮损表示为局部皮肤潮红,继而出现簇集性粟粒大小丘疹,迅速变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,周围有红晕。

  带状疱疹易被误诊成5种疾病

  带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病。男性发病多于女性,发病率随年龄增大而增加。劳累、上呼吸道感染,是中青年的主要诱因;酗酒、外伤、化疗、手术后等是中年以上的主要诱因;体质虚弱、贫血及慢性呼吸道感染是老年人的主要诱因。

  但带状疱疹易被误诊成如下5种疾病:

  1.于起病初期,只出现胁肋部疼痛而无水疱,最易被误诊为“肋间神经痛”。如此时在神经痛的部位施行理疗,恰巧在电极放置皮肤区首先发生红斑和丘疱疹,会被误认为是理疗反应或灼伤。

  2.部分老年人表现为单侧腰骶腹部神经性疼痛及感觉过敏,易误诊为急性阑尾炎。

  3.疼痛若发生在三叉神经分布区,还可有剧烈牙齿疼,面颊不肿胀等症状,易误诊为牙髓炎。

  4.发病前有劳累、感冒等机体抵抗力低下的诱因,发病早期应用阿昔洛韦治疗疗效显著。应与如感冒致头身痛、偏头痛等相鉴别。

  5.临床上及少数患者还可出现:骨质增生的症状、荨麻疹、虫叮蛟及爬行物蛰行致局部过敏。


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