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带状疱疹,三重用药

2014-06-27家庭医药
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核心提示:带状疱疹在中医上则被称为“缠腰火丹”,与“蛇缠腰”可谓异曲同工。带状疱疹治愈后,患者可获终生免疫力,也就是说,患过一次,以后不会再患。不过患的这一次,可得正确选药,合理治疗。

  在民间,它被戏称为“蛇缠腰”,传说只要被它“缠上”,就会越缠越多,越缠越紧,且无法治疗,直至生命终结……这“蛇缠腰”,说的就是带状疱疹,不过,它并没有那么邪乎,也远非不治之症。其实,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的皮肤病,因病毒侵犯外周神经(如三叉神经、颈神经、肋间神经、腰胝神经等)支配区,在头面部、颈部、腰腹部等处出现疱疹,呈带状,故称“带状疱疹”。

  带状疱疹在中医上则被称为“缠腰火丹”,与“蛇缠腰”可谓异曲同工。

    带状疱疹治愈后,患者可获终生免疫力,也就是说,患过一次,以后不会再患。不过患的这一次,可得正确选药,合理治疗。

  带状疱疹的用药分为全身用药和局部用药两种情况。

  全身用药(抗病毒)

  带状疱疹本质上是病毒感染,治疗自然需要抗病毒,可常用阿昔洛韦、吗啉双胍和干扰素3种药。

  (1)阿昔洛韦

  病情一般者可口服阿昔洛韦。

  本药可抑制病毒复制,早期使用可阻止病毒播散,对单纯疱疹病毒(Ⅰ型或Ⅱ型)、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒有选择性抑制作用。口服后广泛分布于脑、肾、肺、胃肠、乳汁、脑脊液和疱疹液中。用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹和免疫缺陷者水痘的治疗,疗效好。

  用法:用于治疗带状疱疹,成人200毫克/次,口服,5次/天,连用5天;7~14岁儿童用量减半;14~18岁体重40公斤以上者用量同成人。

  不良反应:可有头晕、恶心、关节痛、胃口差、皮肤瘙痒、白细胞下降、肾功能减退(表现为少尿、蛋白尿等),偶有失眠、痤疮、月经失调。对本药过敏者禁用;肝肾功能不全、孕妇、哺乳期女性慎用。

  注意事项:一旦出现疱疹应立即用药,以发挥最佳疗效;服药期间多喝开水,以防药物在肾小管沉积;不能与有肾毒性的药物(如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素、小诺米星、红霉素等)联用。

  (2)吗啉双胍

  病情较轻者、或以往使用阿昔洛韦有不良反应或禁忌证者,可酌情口服吗啉双胍。

  本药也可抑制病毒复制,对甲乙型流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、水痘-带状疱疹病毒等增殖期各阶段均有抑制作用。口服后分布于呼吸道、腮腺、眼结膜和水痘、疱疹、麻疹液中。用于防治流感、流行性腮腺炎、水痘、疱疹、麻疹、结膜炎等,但疗效不如阿昔洛韦。

  用法:用于治疗带状疱疹,成人200毫克/次,3次/天,连用5~7天;儿童每公斤体重每次10毫克,3~4次/天,连用5~7天。儿童还可选择5%糖浆剂。

  不良反应:偶有食欲不振、出汗。对本药过敏者禁用;孕妇慎用。

  (3)干扰素

  病情较重(脑膜炎型、内脏型)者应到医院肌注干扰素;病情一般或轻者、或者不论轻重只要一旦出现疱疹症状,为避免病情加重(因病情预后难估计)也可立即用干扰素。

  对症处

    止痛。

  带状疱疹常伴剧烈疼痛,而抗病毒治疗无法一蹴而就,这就需要暂时止痛。急性期疼痛,可口服散列通。本药含扑热息痛、安替比林、咖啡因,镇痛效果强而快,不会引起嗜睡。临床上用于头痛、牙痛、神经痛或痛经等。

  用法:成人1片/次,口服。7~14岁者剂量减半。

  不良反应:偶见高铁血红蛋白血症所致的紫绀;过量可引起急性肝肾功能衰竭。

  也可酌情选用布洛芬、双氯芬酸钠缓释剂。不良反应可有胃部不适、食欲不振等,但较轻,偶有头晕、皮疹等,消化性溃疡、出血倾向者慎用。

  如疼痛剧烈,必要时可到医院肌注曲马多等,后遗神经痛患者可口服阿密替林,但这两类药需在医生操作下进行,切不可自行服用。

  营养神经

  为减少神经细胞受损和促进细胞恢复,可在使用上述药物的同时使用营养神经药。可用维生素B1和维生素B6口服,成人分别20毫克/次,3次/天,连用14天;7岁以下儿童剂量减半,14岁以上同成人,也连用14天。

  为取得最佳疗效,可在一出现疱疹就到医院分别肌注维生素B1 100毫克和维生素B12 1毫克,均注射1次,连用7天。7~14岁儿童剂量减半。本类药未见明显不良反应和禁忌证。

  局部用药

  治疗带状疱疹,还应用高效消毒剂碘伏局部消毒,防止继发感染。

  用法:先用温水洗净患处,取灭菌棉签醮碘伏涂于患处,3~4次/天,直至疱疹干涸结痂为止。对于疱疹饱满而未破溃者,可用经碘伏消毒的缝衣针挑破,使内液流出,再用灭菌棉签吸干,然后再消毒1次。对已破溃者消毒方法同上;此外,还可用2%龙胆紫溶液外涂。如继发感染,可用0.1%新霉素溶液湿敷。对眼疱疹可用0.1%~0.5%疱疹净溶液滴眼;疼痛明显者可用1%磷乙酸霜涂眼。

  编者注:局部用药还可用六神丸(用醋溶解)、如意金黄散涂患处。

盐酸伐昔洛韦片

用于治疗水痘带状疱疹及I型、II...[详细]

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