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中老年皮肤瘙痒如何用药

2014-06-27家庭医药
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核心提示:皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老年人,男性的发病率比女性高,晚间瘙痒比白天严重。治疗皮肤瘙痒首先用保湿润肤剂,如果单纯通过加强保湿不解决问题,那么就需要用一些外用抗炎止痒药物。

  皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老年人,男性的发病率比女性高,晚间瘙痒比白天严重。主要表现为皮肤干燥变薄,表面有糠秕状脱屑,长期搔抓,皮肤上会出现抓痕、血痂、色素沉着,甚至为苔藓样变、皮革样变等增厚表现,抓破、表皮剥脱严重者可以发生皮肤感染。

  无皮疹,但是痒

  中老年皮肤瘙痒在临床上比较常见,这里所说的皮肤瘙痒症与皮炎湿疹过敏性疾病引起的瘙痒不同。它们最大的区别,是后者皮肤上有原发性的红斑、丘疹、斑块等皮损,而瘙痒症的患者皮肤上往往看不到什么皮疹,突出的症状就是痒。

  皮肤瘙痒症虽然说不是什么大病,但是也很影响生活质量,若迁延不愈时轻时重,久而久之会影响老人情绪,造成失眠,甚至于变得脾气暴躁,烦躁不安,反过来又可加重病情。

  出现皮肤瘙痒症,说明皮肤受外界气候影响,缺水了,所以,我们要做的第一件事是停止使用碱性重的肥皂来洗浴,最好改用温和的沐浴露;第二是最好用温水洗澡;第三便是要多用保湿润肤剂来保持和修复皮肤屏障。

  用药原则:保湿+抗炎

  保湿润肤剂林林总总有很多,最好选择药妆类的。对老人来说,保湿润肤剂并不是可有可无的东西。很多老年人特别是老年男性认为,保湿护肤产品是女人用的,年轻人用的,自己皮肤已严重干燥,麦麸样脱屑极为明显,皮肤屏障破坏严重,不愿意使用,这种观点是要不得的。

  如果单纯通过加强保湿不解决问题,那么就需要用一些外用抗炎止痒药物。

  但是外用药的种类有很多,需要辨别使用。如炉甘石洗剂,虽说是常用的安抚止痒药物,但在皮肤干燥的情况下是不适合使用的;含有樟脑、薄荷的外用药,止痒很快,但是药效持续时间短,没多久就可能没效了,需要多次涂抹。

  达克宁,不止痒

  达克宁乳膏是知名度很高的药物,很多老年人,不论得了什么皮肤病都用它来涂抹,这是错误的。其实该药是一种外用抗真菌药物,治脚气不错,治皮肤瘙痒症就南辕北辙了,最多就是乳膏的基质有一定保湿滋润作用,可以稍稍缓解一些症状,切勿对其抱有过高期望。

  用激素,要小心

  而像皮炎平这类激素类乳膏,对于缓解瘙痒是有效的,但是不同类型的激素乳膏,抗炎作用强度不一样。像皮炎平乳膏里面含有地塞米松,抗炎效价比较弱。而丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏和卤米松乳膏,其抗炎止痒强度是依次递增的。

  激素类乳膏的使用要注意其局部的不良反应,大面积使用还可能出现全身不良反应,但是也大可不必谈激素色变。

  一般来说,在皮肤增厚的部位,时间使用不长(几周),面积小,问题都不大。在腋下、腹股沟、生殖器或头皮等皮肤薄嫩处使用要更短些,最好在医生指导下使用。对于瘙痒皮肤,如果没有原发皮疹,可以用激素强度较弱的乳膏来涂,如丁酸氢化可的松乳膏或软性激素。糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏,虽然它们的抗炎止痒作用比氢化可的松强,但是它们的不良反应却与氢化可的松相当,即所谓的软性激素。

  非激素,也给力

  除了激素类乳膏,非激素类的外用制剂在瘙痒症治疗上也是比较受欢迎的。这类制剂的代表是他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏、氟芬那酸丁酯软膏,它们有抗炎止痒作用,却没有激素的不良反应,可以使用得时间长一些。

  以往这类药膏是进口的,价格比较昂贵,1支药膏的价格一般在150~180元人民币,好在现在有国产的了,价格也降低了很多。

  复方药,短期用

  此外,还有一些含有激素的复方类外用软膏可供选择,如无极膏、皮康王等,要注意的是,这些复方制剂中的激素强度也比较强,不能长期使用。

  中药类乳膏也是一种好的选择,如除湿止痒乳膏、冰黄肤乐乳膏、丹皮酚乳膏等,都可以用来止痒。在各家零售药店,类似的中药复方外用乳膏种类还有不少,多数不含有激素,可以放心使用。

  但是,中药类乳膏也有3个潜在问题需要注意,一是可能隐瞒激素成分,二是夸大宣传,三是多数有一定颜色,使用后易污染衣物。

  治疗皮肤瘙痒的外用药有很多,患者在选择用药时除了单选以外,还可以选择不同类型的制剂联合应用,以增加疗效,减少不良反应。

  出现皮肤瘙痒时,首先不要急躁,避免因精神因素加重瘙痒;其次,可以先采取一些措施,用些外用药物、保湿润肤制剂来改善。如果病情持续发展,自行用药不能缓解症状,就应该到医院皮肤科就诊,进一步查找皮肤瘙痒的根源。

  (编者注:除作者介绍的治疗方法外,还可试用超市里卖的护肤霜——爆拆灵,既可润肤,亦可止痒)

常见症状:皮肤瘙痒 瘙痒

并发症状:湿疹

相关检查:皮损

推荐用药:丙酸睾酮注射液

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1.原发性或继发性男性性功能低减...[详细]

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