脓疱疮青睐炎症性肠病患者

　　“对抗炎症性肠病需要多学科联合协作，其中就包括皮肤科。”近日，中山大学附属第六医院炎症性肠病中心的专家表示，炎症性肠病本身可以引起皮肤病变，另外，治疗炎症性肠病的免疫抑制剂和抗TNF治疗也可能导致皮肤并发症 。提醒家属在日常照顾炎症性肠病患者要注意病人是否有皮肤病变。

　　     中华医学会炎症性肠病学组组长、中山大学附属第六医院炎症性肠病中心首席专家 胡品津

　　            中山大学附属第六医院炎症性肠病中心副主任医师、副教授  郅敏

　　脓疱疮是最常见的肠外并发症之一

　　中华医学会炎症性肠病学组组长、中山六院炎症性肠病中心首席专家胡品津介绍，炎症性肠病患者，除了肠道改变，其中25%的患者还存在肠外并发症。“肠外表现最常见的三个并发症：一是皮肤脓疱疮；二是虹膜睫状体炎；三是关节炎关节痛。”

　　其中的皮肤脓疱疮，俗称“黄水疮”，是由金黄葡萄球菌或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。具有接触传染和自体接种感染的特性，其特征为丘疹、水疱或脓包，易破溃后成脓痂、系接触传染，蔓延迅速。对于皮损广泛，伴有发热或淋巴结炎者，可给予磺胺药或抗生素制剂。而局部治疗则以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则，可以外涂涂氯霉素、金霉素等抗生素和龙胆紫进行治疗。

　　免疫抑制剂和抗TNF治疗可能诱发银屑病、皮肤癌

　　随着炎症性肠病治疗手段的不断扩展，认识这些治疗手段所导致的不良反应事件也是十分重要的，这其中就包括累及皮肤的并发症。有研究报道称，对于炎症性肠病，免疫抑制剂和抗TNF治疗会导致多种不同的皮肤病学并发症，尤其是银屑病和非黑色素瘤性皮肤癌。

　　对此，中山六院炎症性肠病中心副主任医师、副教授郅敏表示，确实有这类报道，不只是炎症性肠病，其他疾病如有需要用到免疫抑制剂和抗TNF治疗，同样有引起皮肤病变的风险。所以，对于炎症性肠病患者，一直都强调胃肠病学专家与皮肤病学专家进行联合会诊，来确保皮肤病学不良事件得到最好的治疗。

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　　麻风病和炎症性肠病共有易感基因

　　山东省皮肤病性病防治研究所所长张福仁率领的课题组，发现麻风病与炎症性肠病（IBD）共有两个新的麻风易感基因：IL18RAP/IL18R1和IL12B，并证明两个基因在这两种疾病中的风险效应相反。

　　麻风病是由麻风分枝杆菌感染易感个体后，经过一定的潜伏期，选择性侵犯皮肤和外周神经、晚期可致残的慢性传染病；而炎症性肠病是一种病因尚不清楚的慢性非特异性肠道炎症疾病。

　　对此研究结果，郅敏副教授表示持保留态度。“炎症性肠病现有的基因研究使用的是外国人的基因，其实，国内基因与国外基因还是不一样的。”（通讯员：简文杨）

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