皮肤感染发炎时慎用激素

　　曾经，张小姐的皮肤细腻光洁，让她颇为自豪。那年春天，她嘴角突然起了一块癣，3个月都没好。用了皮炎平涂患处，竟然2天就好了。张小姐当时欣喜若狂，尤其是发现用过皮炎平的地方，皮肤不可思议的娇嫩，于是就把皮炎平奉为灵丹妙药。但后来，她脸上的皮肤不时地出问题：长痘痘，肤色暗淡，红血丝……涂上皮炎平症状就立刻全无。张小姐很担心，她的脸是不是离了皮炎平就不行了？皮炎平是否会毁了她的脸？

　　疾病：激素依赖性皮炎

　　军师：皮肤科教授李斌／硕士余杨

　　知己知彼——

　　皮肤感染发炎时慎用激素

　　激素类药膏中的“激素”通常指的是糖皮质激素，正常人体每天要分泌15毫克的糖皮质激素，它参与调节人体糖、脂肪、蛋白质等物质的合成和代谢，我们的生命活动少不了它。而超出生理需要量的糖皮质激素则具有抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克等药理作用。激素类药膏就是含有糖皮质激素的外用药膏，具有抗炎、抗过敏、止痒的作用。

　　虽然激素类药膏具有抗炎作用，但它并不能消灭病原菌，而是抑制局部的免疫力，减轻皮肤炎症反应。所以当皮肤感染发炎出现痤疮、毛囊炎等皮肤病时，使用它刚开始症状可以缓解，但一旦停药，原来已被控制的炎症又会活跃起来，病情反复，长期使用还会发生激素依赖性皮炎。

　　长期使用危害严重

　　激素依赖性皮炎就是由于不恰当地长期反复外用糖皮质激素类药膏引起的皮炎，它的特点是：应用激素类药膏后，原有的皮肤损害迅速改善；一停药，涂药部位的皮肤出现红斑、丘疹、皲裂、脱屑、脓疱，还会有瘙痒或灼热的感觉；当再次使用时，皮肤症状很快消退；停用时，皮肤损害又很快发作，而且逐渐加重。

　　如果长期大量使用激素类药膏，涂药部位的皮肤会出现萎缩、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或出现淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，甚至出现多毛、粉刺样皮炎等，更有甚者出现骨质疏松、胃和十二指肠溃疡，甚至还有诱发青光眼、白内障的可能。因此，激素类药膏一定要在皮肤科医生的指导下使用。

　　百战百胜——

　　常用的激素类药膏有：低效的氢化可的松、强的松龙等；中效的曲安萘德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松、去炎松、地塞米松等；强效的戊酸倍他米松、肤轻松等；极强效的丙酸氯倍他索、卤美他松等。一般而言，低、中效的激素类药膏用于虫咬、烫伤、过敏性皮炎、湿疹、白癜风、扁平苔癣、瘙痒、多形性日光疹等；中、强效的激素类药膏用于斑秃、汗疱症、急性放射性皮炎、结节病、环状肉芽肿等。

　　因激素类药膏的抗炎效应有诱发或加重感染的弊端，所以一些感染性皮肤病如皮肤结核、痤疮、毛囊炎、酒渣鼻等不能使用激素类药膏。

　　黄褐斑不能使用激素类药膏治疗。

　　脸部、外阴等皮肤较薄嫩、血管丰富之处，应选用作用相对缓和的激素，不能使用作用很强的激素。

　　小贴士

　　停药勿猛

　　激素类药膏不能突然停药，应配合有效的抗菌素、维生素及脱敏药物治疗，同时密切观察病情变化，逐渐减少药量直至撤除停用。

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