南方医科大学珠江医院皮肤科主任邱贤文：单靠外用药难以治愈灰指甲

　　看着整洁有光泽的指甲渐渐变色、增厚，患者的心理忧虑也难免逐日递增，灰指甲“灰”的不仅是指甲，顺带也能把患者的心境一并“灰”掉。灰指甲由真菌感染引起，而同是真菌引起的脚气一般情况下可以通过外用药解决问题。那么，灰指甲是否也可以通过外用药根治呢？就这个网友关注的问题，我们请教了南方医科大学珠江医院皮肤科主任邱贤文。

　　专家简介：

　　邱贤文，男，南方医科大学珠江医院皮肤科主任。对常见皮肤性病有丰富的临床经验。尤其擅长诊治红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、干燥综合征和天疱疮等风湿免疫性疾病及复发性尖锐湿疣、潜伏梅毒等性病。率先在华南地区开展造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮临床研究，对少见、疑难严重皮肤病有较高的诊治水平。

　　单靠外用药治疗灰指甲难以凑效

　　涂抹外用药，简单快捷，皮肤病患者往往首选就是通过外用药膏来赶走皮肤病。像脚气，大部分患者仅需要外用药物治疗便可治愈。而灰指甲却不尽相同。邱贤文主任告诉我们，只有很少的早期患者在指甲未出现明显病变或病变极其细微的情况下，才有可能通过外用药治愈灰指甲。而在临床上鲜见仅靠外用药便治愈灰指甲的病例。

　　灰指甲和脚气虽然同属真菌感染的皮肤病，但是治疗方式却大相径庭。据邱贤文主任介绍，指甲属于结缔组织，由一层比较致密的角质组成，能保护指端不受到损伤或是尽量去减轻损伤，正是因为指(趾)甲有这种保护作用，所以普通物质并不容易渗透入指甲下方。外用药可以渗入脚气患者的皮肤对抗真菌，却难以渗入灰指甲患者病甲的甲床彻底杀死病菌。外用药对预防灰指甲复发或后期治疗的巩固能起到一定作用，但很少患者是仅靠外用药便可彻底治愈灰指甲的。

　　网络上或报刊上推荐的所谓灰指甲外用特效药层出不穷，部分患者往往会被那些“治疗灰指甲最好的药”、“快速治愈”、“一涂一抹5天长新甲”等美好的宣传语所迷惑。邱贤文主任强调，所谓轻松快速治愈灰指甲的外用特效药目前是不存在的，患者不要轻易选择这些治疗灰指甲的“神奇外用药”。

　　坚持科学用药 治疗灰指甲应该持之以恒

　　灰指甲虽然不至于威胁生命安全，但是会明显改变指甲的外观，严重者甚至没有勇气伸出手和他人握手，这样无疑对患者的工作、生活及个人形象造成不良的影响，灰指甲长期未治愈无疑给患者带来沉重的心理压力。

　　邱贤文主任表示，患者在发现患上灰指甲之后，应该尽早诊治，早发现早治疗是应对灰指甲的正确方法。目前灰指甲主要采用口服抗真菌药治疗，灰指甲治疗用药主要包括伊曲康唑，特比萘芬等。据邱贤文主任介绍，这两种口服药的使用方案也有所不同：

　　１、伊曲康唑：伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，具有抗皮肤癣菌、酵母菌和霉菌的药效。现在多数用间歇冲击疗法来治疗灰指甲，方法为口服200ｍｇ，每日2次，连服1周，停3周，为一个疗程。指甲真菌病可用2～3个疗程，趾甲真菌病可用3～4个疗程；停药后6月复诊，观察其疗效。

　　２、特比萘芬：目前为国际上应用最广的治疗甲真菌病口服药物，方法为口服250mg／ｄ，指甲真菌病疗程6周，趾甲真菌病12周。

　　甲真菌病是浅部真菌病中比较难治的，患者要做好“长期抗战”的心理准备。邱贤文主任提醒患者千万别服药三五天未见明显效果就擅自停药。现在的抗真菌药物对肝功能影响不大，只要肝功能正常的患者，都可以在医生的指导下使用。为了确保万无一失，患者还要定期接受肝功能检查。

　　对于患者最关心的治疗费用问题，邱贤文主任也给予了详细解答：一般来说，灰指甲患者整个治疗过程需要2～3个月，整个治疗过程下来，选用两种药物的任何一种总费用差距不大。采用国产药物治疗灰指甲的话，费用500～600；而选用合资药物的话，费用则是1000～1500。

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（责任编辑：张灿城 通讯员：胡琼珍）

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