银屑病患者洗澡

　　银屑病顽固难治，容易复发，大部分发病于30-40岁，在一项统计中，我国患者已达800万之巨，银屑病在西医上谓之“牛皮癣”，一旦有人患上，就长吁短叹，“病急乱投医”。对银屑病，普通大众，该有一种怎样的认识呢，患者又该持有一种怎样的救治心态呢?

　　一、坦然面对

　　银屑病是一种常见皮肤病，估计我国有近800万患者，这是一个庞大的数字。假若你不幸患上，若知有800万病友，请不要痛不欲生、怨天尤人。银屑病是慢性病，但大部分只有皮疹，95%的为普通型，在夏天会好转或痊愈，冬天有时复发或加重，无传染性，一般对健康无太大影响。

　　二、要寻求正规治疗，不走弯路

　　我国医疗卫生管理体制还不完善，存在部分非法医院或个体行医者，甚至有的根本不懂医，不顾病者生命健康安全问题，只图疗效快，置药物副作用于不顾，施用许多毒副作用大的药物，可能给患者造成难经估量的恶性后果。

　　患者有病应尽量到正规医院的专科就诊，如果有可能，最好固定看一个或几个专家。正规医院的医生可能不一定使你的病很快恢复，但是医生所用的治疗会是明确的，会是安全和比较安全的(一般医生都会向患者解释和说明药物的副作用，并往往有相应预防措施)，是经得起考验的，从长期疗效来讲，也应当是最好的。

　　三、科学治疗，合理用药

　　要明白95%的银屑病都是普通型，就是皮肤问题，内脏一般不受累。医生在决定治疗方案时会考虑疗效/风险比，即用最简单的治疗达到最好疗效，尽可能避免副作用。患者也应当遵循科学选择、小病小治、大病大治的原则，积极配合医生进行治疗。

    临床上，皮疹少时一般单用外用药即可，面积大时适当配合系统用药。用最简单、最少的药达到控制疾病的目的，现在有效的外用药很多，如鱼肝油软膏、维生素E霜、各种激素霜(不要惧怕激素，只要是在医生指导下用药就是安全的)、卡泊三醇、恩林、他克莫司等，运用的好，效果就很好。面积再大些还有紫外线疗法。系统用药有抗菌素(不要小看抗菌素的作用)、维甲酸和免疫抑制剂。要明白，所有这些治疗，一定要在医生指导下进行。如果要看中医，最好也到正规的中医院。只有合理科学的治疗，才能保证治疗安全有效。

　　四、坚持长效治疗

　　如今是信息爆炸时代，医学的每一个进步几乎都会第一时间在网上发布，网上有大量关于疾病的信息，也有许多新药信息，同时还有许多鱼目混珠的广告。许多银屑病患者喜欢“追赶时髦”，他们经常上网查询新的治疗方法，一旦出现新的方法，恨不得马上使用，如近期出现的光子治疗、生物药物治疗等等。要知道，任何治疗都有其长处和短处，最新的不一定是最好的，因此一旦摸索出适合自己的治疗规律和有效药物，尽量不要随意变动，只在必要时再调整。国外有不少银屑病自助式治疗中心，医生根据患者具体情况制定出一个方案，患者自己到治疗中心在护士的管理和协助治疗下自己治疗，自己管理，效果很好。

　　秋冬季节天气转凉，对许多皮肤病患者来说，洗澡是个不大不小的问题。银屑病患者洗澡时，除了和正常人一样应注意饭后不宜马上洗澡，过度疲劳和饥饿时不宜洗澡，身体虚弱时不宜洗澡，有高血压、心脏病时洗澡应谨慎以外，还应注意以下问题：

　　①注意水温和环境温度要适应：

    水温太高(40℃以上)会刺激皮损，以致产生不利影响;水温过低(34℃以下)则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，且不利于皮损消退。一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜，大约在35--39℃之间。也可以根据皮损的类型不同来选择水温，如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损，不宜接受过强的刺激，水温应低一些;而对静止期皮损，特别是明显肥厚的斑块型皮损，水温则可高一些。此外，洗澡时还应注意改善环境温度，以防受凉感冒而造成银屑病加重。张家港市第一人民医院皮肤科陈维宁

　　②注意洗澡次数和每次洗澡持续的时间：

    在气温较低的季节，正常人每周洗澡1～2次即可。而银屑病患者如有条件宜每天洗澡，如果能洗某些药浴或矿泉浴则更好。根据临床经验，如果患者能坚持每日洗澡1--2次，每次20--40分钟和使用同样药物治疗而不洗澡的患者相比，通常能明显缩短治愈的时间。每次洗澡持续的时间，根据患者所选水温高低以及个人的耐受情况而不同，一般以20--50分钟为宜。如果水温低、患者的耐受　性较大，洗澡时间可以长一些，而水温高、患者的耐受性较差，则应短一些。总之，洗浴的程度最大应以不刺激皮损患者不感觉疲劳、无不适感为度。

　　③洗澡的方式：

    应以浸浴为宜。并且不可过度搔抓皮损，亦不可使用浴巾等用力搓擦。经验证明，凡是因为过度搔抓或搓擦等使皮损遭受刺激者，往往会影响皮损的消退。

　　④特殊情况下的洗澡：

    泛发性脓泡型、红皮病型以及渗出型银屑病患者洗澡时，除水温不宜太高，以免刺激皮损外，还宜高锰酸甲浴或者淀粉浴。对年老体弱及伴有某些内脏病(如心脏病、高血压)者，洗澡时除水温不宜太高外，还应以采取坐式淋浴比较安全。洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。

　　在银屑病的治疗上，宜选择细水长流的持续疗法，而非排山倒海的“冲击疗法”。且一般都是长期治疗与阶段性治疗相结合，内用和外用相结合。在这个过程中，医患的沟通和配合相当重要。银屑病是影响患者身心健康的疾病，患者求治心切也是可以理解的，但是任何病的治疗一定要建立在科学的基础之上，特别是要建立在安全之上。希望广大患者记住以上几点忠告，正规治疗、科学治疗、坚持治疗、安全治疗，这样才能获得最佳疗效。

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（责任编辑：杨娟）

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