疤痕，再见！

　　疤痕，再见!

　　受伤后，请整形医生缝伤口

　　“有孩子的家庭，千万要贯彻”防摔防病护留疤’三防’政策。”伤痕(医学上称为瘢痕)病友论坛上，一位热心的网友发帖呼吁。

　　有此建议，源于他在医院看到的一个女孩。那是一个长得非常漂亮的孩子，可惜，她的脸上有一道从右眼睑下横跨鼻梁，延伸到右脸颊上的长长的疤痕。

　　“小伙伴都不肯跟她玩吧?”“妈妈会懊恼死的!”“如果一直都是这个样子，真想不到以后她怎么上学，怎么交男朋友?”顶贴的网友议论纷纷。

　　“防疤确实很重要，所以最好从受伤开始，就全程让整形美容师跟进。”这位网友的总结似乎很专业。

　　“有些伤口，如果一开始能从美容角度去处理，并作好防疤的措施，最终却是可能不留疤痕。”李叶杨(广东省烧伤学会副主任委员，广州市烧伤整形外科科学会主任委员，广州市红十字会医院烧伤主任医师)很赞同网友的说法。

　　比方说孩子摔破了皮，需要缝合伤口，基本上所有的人都是急匆匆地把孩子送到附近医院急诊科处理的。这种情况下，医生也会很配合，马上就对伤口进行清理、消毒、缝合处理。

　　可是，一般的急诊缝合大多像铁轨一样，是一段段的。伤口愈合拆线后，可能就会留下一道蜈蚣般的疤痕。

　　其实，如果该医院有整形外科，不妨直接请整形外科的医生来处理伤口。因为整形外科医生不仅会考虑如何让伤口避免感染，更会考虑怎样让伤口愈合后不影响美观。尤其是头面部等重要的位置，缝合的时候，他们会选择用细小的针和美容线，这样伤口愈合拆线时，皮肤就会更工整(缝合的痕迹不明显)，疤痕也会很小。而且，整形外科医生还会有针对性地给出防疤的治疗建议。

　　这是与放大疤痕产生的第一步。

　　拆线后一年，抗疤的关键

　　2岁的小方莹被开水烫伤了右小腿和脚背，当时皮都掉了。经过4个多月的抗疤治疗，她烫伤处的肤色逐渐变浅，由开始的紫色转变为红色，慢慢地又变成白色。皮肤也很软很滑，不突起，也不会硬邦邦的，不像很多烧烫伤病人那样，整个伤口跟丘陵一样起伏不平。

　　“伤口拆线愈合后一年内，尤其是前半年，是抗疤治疗最关键的时间段。”杨斌(中国医学科学院整形外科医院颌面外科教授)表示，辛苦的坚持一年时间，可以让病人(尤其是小女孩)受益一辈子。

　　一般来说，伤口的愈合分为三个阶段，显示伤口的愈合期，接着是疤痕的增生期，最后是疤痕的稳定期。

　　伤口拆线愈合后，就开始进入疤痕的增生期。增生期好比人的清楚发育期，此时疤痕里的色泽因此也是“大红大紫”。

　　疤痕增生期的长短因人，因部位而异。有得疤痕增生期只维持半年，就进入了稳定期。有的疤痕则“长得”不亦乐乎，5年了还不肯“安分”下来，但总的来说，大多数疤痕，起增生期都是半年至两年。

　　稳定期，顾名思义，就是指性质稳定，几乎不再变化的时期。相比增生期，此时期的疤痕颜色淡淡的，相对也较平、软。

　　由此可见，不想让伤口留下显眼的疙瘩，就要在增生期这个重要阶，“出尽法宝”防止疤痕的产生，而不是等疤痕到了稳定期以后，一切都已成定局了，才来做所谓的出吧治疗。

　　那么，防疤治疗，到底有哪些“绝招”呢?

　　给疤痕“施压”最重要

　　在门诊挂号时，我以为到了恐怖片的拍摄现场，碰到的人都绑得跟木乃伊一样。

　　还有个女的在挂号室旁边吃东西，戴着个白色面罩，只露出三个洞：两只眼睛和一张嘴。天哪!整形外科都是这么惊悚的吗?

　　“把病人‘捆绑’起来”，其实就是压力疗法，这是防止疤痕产生非常重要的措施。”杨斌教授解释道。

　　压力疗法就是使用弹力套、套型绷带等包扎疤痕，其原理主要是通过压力，使疤痕内血管的管腔变窄，血流减少。这样，疤痕组织就会缺少营养，进而抑制其增生。

　　压力疗法看似简单，但在疤痕的防治过程中，却起着举足轻重的作用。其中，如何掌握压力的大小最为关键：绑得太紧，病人会觉得难受，不能坚持，;绑得太松，又不能起到防疤的作用。

　　“我们一天到晚都忙着绑病人。烧伤，整形外科的病人，几乎没有一个能逃得掉。”李叶扬戏言。伤口愈合后的1~3个月，是疤痕增值的高峰期，此时一定要坚持用压力疗法，每天捆绑伤口不得少于23个小时。

　　除了压力疗法外，疤痕的治疗还有药物治疗，注射激素、手术切除、放射治疗等等。

　　一般来说，对于新鲜的疤痕，医生还会让病人先涂抹复方肝素钠尿囊素凝胶，或是积雪苷软膏等能预防疤痕产生的药膏，并轻柔地按摩10分钟，带药物充分吸收后，再绑上弹力绑带，或是戴上弹力套。这样就能取得较好的抗疤效果。

　　通常医生不会给病人做单一的抗疤治疗。“这是因为，就目前的医疗技术而言，没有任何一种单一的治疗方法能完全杜绝疤痕的增生。要想取得好的治疗效果，就要多管齐下。”杨斌如是说。

　　新鲜的疤痕尚且如此“难缠”，陈旧(稳定期)的疤痕更别指望通过涂抹某种药膏，就能“焕然一新”。

　　手术除疤，大疤换小疤

　　重庆女子王加在10岁时，不慎掉到火窖里，经治疗后，在腰部遗留下一圈疤痕。11年后，当年的小女孩成了名副其实的“窈窕淑女”，因为那道疤痕，就像一条没有弹性的裤腰带一样，并不随着她的生长发育而增长。

　　这么多年来，只要她多吃一口饭，身体就会被勒得发紧，腰部以下甚至会肿胀。

　　如今已为人妻的王加，甚至可能会她的“腰带”断裂、肚皮开花。如果不处理她的疤痕，就算她怀上了孩子，“腰带”也会使胎儿的生长空间受到极大限制，甚至可能会把胎儿勒死。

　　为了成为一名妈妈，王加不得不在烧伤的11年后，进行了一次疤痕松解的整形手术。

　　手术是治疗陈旧疤痕的有效方法。手术方法有直接切除疤痕。制皮等多种类别。专业的整形外科医生会根据疤痕的不同情况，选择不同的手术方法。

　　新鲜的疤痕不宜立即惊醒手术治疗，要等疤痕进入了稳定期，表现为较平、较软，色泽不在紫红后，才可进行手术治疗。

　　关节、眼睑等部位的疤痕，有可能会发生挛缩，并影响关节的功能或眼睛的闭合。因此，这些部位的疤痕一旦有挛缩的表现，可在伤口愈合半年后，即进行手术手术治疗。

　　疤痕手术前，开课进行适当的物理治疗，如超声波，、蜡疗等，以使疤痕软化，这样可以有效缩小疤痕切除的范围。

　　总的来说，手术除疤，从某种程度来说，相当于大不能改变的旧疤，变成新的、可以防治的疤痕。

　　“因此，术后还是要想对待新的疤痕一样，在伤口愈合后进行至少半年的防疤治疗。”杨斌强调。

　　在疤痕形成的前两年，还要特别注意防晒，否则，疤痕可能会因紫外线的照射而出现色素的沉着。“涂抹防晒霜虽然有一定的作用，但关键还是要避免长时间暴露在阳光下。”李叶扬指出。

　　另外，疤痕部位很痒时，最好不要抓绕，否则会引起皮肤破损，影响愈合。用按压的方式，既能在一定程度上缓解痒感，又不会对愈合面造成刺激。

　　总而言之，治疗疤痕一定要趁“新”，如果错过最好的干预时机(一年内)，就算方法再多，也是事倍功半。

（实习编辑：杨丽珍）

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