皮肤瘙痒 ５种武器“分而治之”

　　皮肤瘙痒总是令人烦恼,挥之不去,搔之即来,很多人宁可疼痛也不愿意瘙痒,足以说明瘙痒的难受。

　　引起瘙痒的皮肤疾病有很多种,从蚊虫叮咬、真菌感染到皮炎湿疹、药物反应或癌症预兆,举不胜举。

　　当我们的肌肤出现急性或较严重的损害时,当然应该首先去医院看医生,但是如果是一些小毛病,或者性质已经明确的慢性病,如果病变范围不大,可以自己尝试用一些OTC(非处方用药)的外用药来自己解决问题。

　　1水溶液:温和呵护皮肤　　当出现急性皮炎、湿疹,瘙痒明显,有水渗出者,这时候千万别用软膏来搽,否则会越来越厉害。医生处理这种急性皮肤病时,往往会使用水溶液,如用3%硼酸冷溶液来湿敷。因为它们相对温和,没有刺激。

　　具体做法是:将纱布叠成4层厚,用3%的硼酸冷溶液浸湿纱布盖在患处,20～30分钟1次,每天3～4次,可以迅速减轻急性损害症状,帮助渗液蒸发,等没有渗液出来了,就可以用霜剂来搽了。

　　如果手头一时没有硼酸溶液,也可以用生理盐水或纯净水代替进行冷湿敷。湿敷的方法同样适用于面部、阴囊和外阴部位,婴幼儿皮肤也能使用,只是硼酸的浓度要稀释。

　　用药推荐　　(1)3%的硼酸溶液。　　(2)1∶5000的高锰酸钾(PP)溶液。　　(3)0.1%利凡诺尔溶液。　　(4)0.9%生理盐水。

　　2水粉洗剂:哪里都能用　　带小孩的父母常有这样的经历,当小孩皮肤上出现一些皮疹去医院看时,常常会带回有白色沉淀物的药水,涂在皮肤上就像石灰,白白的,这就是炉甘石洗剂或氧化锌洗剂。

　　这些洗剂统称水粉洗剂,并不是用来洗的,而是用来搽的。　　水粉制剂也比较温和,搽后通过蒸发水分带走皮疹表面温度。

　　根据洗剂中添加的成分不同,具有消炎、杀菌和止痒作用。无论婴幼儿和老人皮肤,无论什么部位都可以使用这类制剂,涂搽次数也可以多达10次以上。

　　但是,当皮疹局部干燥或有少量渗液时,就不适合使用水粉制剂了。因为前者皮肤会越搽越干,后者洗剂中的粉剂会与少量渗液混合结块。有头发的部位也不宜使用。

　　用药推荐　　(1)炉甘石洗剂:丘疹性荨麻疹、皮肤表面没有渗液的皮炎、湿疹等。　　(2)复方氧化锌洗剂:适应证同上。　　(3)硫磺洗剂:脂溢性皮炎、痤疮等。　　(4)硫樟洗剂:适应证同上。

　　3 冷霜剂和乳膏剂　　冷霜剂或乳膏是一种水包油制剂,外观细腻、洁白不油腻,很像化妆品,用这种基质外加各种药物成分制成的外用药是皮肤科最常用的一类制剂。

　　这类外用药的功效一般分为4类,一类含有激素,用于皮炎、湿疹、蚊虫叮咬等引起的瘙痒;第二类添加了抗真菌成分,主要用来治疗各种癣病、念珠菌皮肤感染、花斑癣等。

　　第三类主要成分是尿素、维生素E或硅油, 主要用来保湿或保护皮肤,缓解皮肤干燥带来的瘙痒。还有一类同时添加激素和抗真菌或抗细菌成分,称为混合复方制剂,如派瑞松霜、荷洛松霜、益肤清霜、皮康霜等。

　　含有激素的制剂应根据激素的强弱用于不同的部位,注意不宜久用或大面积使用,以免出现不良反应。如局部皮肤萎缩、红血丝和多毛,全身吸收后出现肥胖、满月脸、血压增高等。

　　用药推荐　　(1)皮炎平霜(复方地塞米松):较重的蚊虫叮咬、皮炎、湿疹等,不适用于面部。　　(2)尤卓尔霜(丁酸氢化可的松):适应证同上,面部适用;婴幼儿可用。

　　(3)艾洛松霜(糠酸莫米松):应用于皮炎、湿疹、银屑病(牛皮癣),特别是慢性反复发作的皮肤病。婴幼儿可用,可用于面部。　　(4)去炎松尿素霜(曲安奈德尿素):躯干四肢各种皮炎、湿疹、银屑病,慢性反复伴有皮肤干燥者尤为适用。不宜用于面部。

　　(5)派瑞松霜(曲安奈德益康唑):适于并发真菌感染或一时难以分辨是否合并真菌感染时使用,不宜用于面部。　　(6)达克宁霜:各种类型真菌感染,如手足癣、体癣股癣、花斑癣、念珠菌感染等。同类外用药还有联苯苄唑乳膏(美克)、特比萘芬霜(兰美抒)、布替萘芬乳膏(迈可舒)等。

　　4 酒精制剂:娇嫩皮肤要慎用　　含酒精的制剂临床上很常用,痱子水、止痒洗剂、皮炎宁酊、癣药水是这类制剂的代表。但要记住,酒精溶液会有一定的刺激,用于婴幼儿皮肤和面部、眼周皮肤要当心,也不适用于有液体渗出的皮肤病。如果是阴囊、外阴等处瘙痒,用这类药物也会有刺激,最好别用。

　　用药推荐　　(1)止痒洗剂:夏季皮炎、痱子、蚊虫叮咬。　　(2)皮炎宁酊(复方醋酸氟轻松酊):颈后部、四肢外侧的神经性皮炎、慢性皮炎、湿疹。　　(3)癣药水:伴有水疱脱皮的手癣、足癣、股癣和体癣,这类癣病是由皮肤真菌感染引起。

　　5 软膏类:软化“硬皮”易吸收　　软膏比较油腻,但由于主要成分是羊毛脂和凡士林,涂搽后皮肤局部水分容易保留,而使皮肤角质层软化,药物更易穿透皮肤被吸收,因此特别适用于慢性肥厚、皲裂性皮肤病。如果涂药后加上保鲜膜封包,药物将更容易穿透,疗效更好。

　　根据添加的药物不同,软膏类的功效也不同,基本的分类和适应证与霜剂一样。如复方水杨酸苯甲酸软膏,对手足鳞屑角化皲裂型真菌感染疗效较好。手足慢性湿疹或淤积性皮炎用软膏类激素封包效果也比较好。

　　当然,上面介绍的5种“武器”还可以根据不同情况组合使用或轮换使用,这要看您掌握这些“武器”的熟练程度。

　　最后需要强调的是,皮肤病有时候并非您想象的那么简单,如果没有把握确定皮肤瘙痒的性质,或是短期外用药不解决问题,最好去医院找皮肤科医生。

　　皮肤科医生提醒您: 　　老年人的皮肤瘙痒如果没有皮疹出现,往往是皮肤老化皮脂腺萎缩导致皮肤干燥之故,这时候可以去超市买一瓶润肤乳液,洗澡后搽全身,保持皮肤滋润比什么都重要。

　　婴儿湿疹也是皮肤干燥加重瘙痒,所以保湿也要重视。如果是孕妇,即使外用药,其安全性也并非完全确定,是否使用需向医生咨询。

（实习编辑：黄丽芳）

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