皮肤顽癣有哪些类型

　　一、寻常型，是最常见的一种类型、其发病率约占皮肤顽癣的95%，初期为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或融合成片，鲜红或深红色，高出皮肤，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，这是角质层被剥落后露出的棘细胞层，若再刮除薄膜，会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破，出现许多小出血点，称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断皮肤顽癣的重要特征，称为三联征。寻常型皮肤顽癣皮损从发生到最后消退，大致可分为三个时期：进行期、静止期、消退期。

　　二、红皮病型，约占皮肤顽癣的1.62%，多由寻常型皮肤顽癣治疗不当而引起，如在进行期外用刺激性强的药物，如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、汞砷制剂，或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗啉和激素类药物，如强的松、地塞朱松等突然停药后而引起，皮疹初发常在四肢屈侧，发生局限性红疹，迅速扩延全身，呈广泛潮红，继而大量脱屑，呈糠麸状，常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状，治疗较顽固，易于复发。

　　三、脓胞型皮肤顽癣，是皮肤顽癣中较少的一种类型，约占皮肤顽癣的0.69%，临床上通常分为泛性脓胞型皮肤顽癣和掌蹠型皮肤顽癣。

　　泛发性脓胞型皮肤顽癣，以四肢屈侧及皱襞处较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。掌蹠脓胞型皮肤顽癣，皮损主要侵及掌蹠部，损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌蹠部，经过缓慢，易周期性发作。

　　四、关节型皮肤顽癣，本型约占皮肤顽癣的2%，好发于女性，往往在寻常型皮肤顽癣久病之后出现，也可经反复发作症状恶化时造成，患者除具有典型的皮肤顽癣损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随皮肤顽癣病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。当红皮病型或脓胞型皮肤顽癣伴发关节炎时，症状往往较重，关节常遭到破坏。

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（实习编辑：易校吉）

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