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红斑狼疮其他还有哪些变化

2009-08-12 08:14:0039健康网社区
核心提示:有半数的系统性红斑狼疮病人在其病程中可出现血液系统异常,病情活动期更为多见,而且常常是该病的首发临床表现。以贫血最为常见,白细胞减少和血小板减少也较多见,全血细胞减少则很少见。

  系统性红斑狼疮除骨、关节、肌肉、皮肤黏膜等变化外,还有如下的一些表现:

  (1)肾脏病变 肾脏受损是系统性红斑狼疮常见的临床表现。可表现为一过性轻度蛋白尿和镜下血尿,急性病情控制后即可消失。也可表现为肾病综合征:大蛋白尿、低蛋白血症、浮肿等,严重者有高血压、尿少、尿闭、质血症等急性肾炎慢性肾功能衰竭的表现。

  (2)肺及胸膜病变 大约有半数的系统性红斑狼疮病人有肺部受累,其病变包括胸膜炎,有少量或中量单侧渗液,双侧性较少见,在渗液中可找到狼疮细胞;狼疮性肺炎的发生率很低,其特征为双侧性斑状浸润,可由一叶转移到另一叶,痰培养阴性,抗生素治疗无效,应用肾上腺皮质激素能使肺部浸润迅速消失。另外还可有肺动脉高压及膈肌功能障碍等。胸痛咳嗽、呼吸困难等为常见的临床表现;

  (3)心血管病变 心血管系统是系统性红斑狼疮常累及的重要脏器之一。心脏的各个部位均可受累。大多数病人在病程早期可无临床症状。约50%病人可累及心内膜、心肌或心包。其中以心包炎最为常见,轻者仅出现短暂摩擦音,严重者可有大量心包积液

  (4)神经和精神病变 系统性红斑狼疮合并的神经、精神系统损害,可以是中枢或周围神经系统的弥散性或局灶性损害的后果,有时也称为狼疮性脑病或狼疮性周围神经病。中枢神经受累主要表现为器质性脑病和癫痫发作。器质性脑病可导致定向、识别和计算能力的损伤及记忆力的丧失,常骤然发作,且与本病其他系统的活动性症状相一致。其他较少见的神经系统异常包括周围神经病变、偏瘫、运动性失语。眼睑下垂、复视和眼球震颤。系统性红斑狼疮最常见的精神异常是抑郁状态,多数为轻度;有的则有轻度焦虑状态,直至显著精神病状态和行为异常。

  (5)消化系统病变 胃肠道各部位均可受累。约25%病人可有腹痛腹泻呕吐。小孩较成人多见,常发生于开始发病时或活动期。部分病人有肝脾肿大,可有血清转氨酶增高,但黄疸少见。

  (6)血液系统病变 有半数的系统性红斑狼疮病人在其病程中可出现血液系统异常,病情活动期更为多见,而且常常是该病的首发临床表现。以贫血最为常见,白细胞减少和血小板减少也较多见,全血细胞减少则很少见。

  (7)眼部病变 部分病人可累及视网膜及角膜。视网膜特征性表现为视网膜的神经纤维层中有白绒毛状渗出性病损,可造成视觉障碍,但一般为可逆性。

  (8)月经及妊娠方面病变 月经常不规则,或量多,或两者兼而有之。妊娠头3个月流产机会增加,难产后能使病情加重。病人必须在医师指导下,控制病情活动6—12个月后才允许—妊娠。

 
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(实习编辑:易校吉)

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