红斑狼疮的胃肠道表现

　　系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身各脏器的自身免疫性疾病，临床表现多种多样，其中一部分病人可表现为胃肠道症状，如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性肠梗阻等，这是由于胃肠道的血管炎所致，如肠系膜血管炎。肠系膜血管的动、静脉伴行，支配胃肠营养和功能，如发生病变，则所支配的部位产生相应症状，严重时累及生命，必须引起我们的重视。

　　肠系膜血管炎可以导致胃肠道粘膜溃疡、小肠和结肠水肿、梗阻、出血、腹水等，出现腹痛、腹胀、腹泻、便血和黑粪、麻痹性肠梗阻等临床表现。如不及时诊断、治疗，可致肠坏死、穿孔，造成严重后果。

　　我们还发现有些病人，特别是女性，以往没有SLE病史的，而以胃肠道症状为首发表现，最后经过反复诊治才确诊为SLE。这给我们一个提示：一个年轻女性， 不明原因地出现腹痛、腹泻、便血、黑粪等症状，经其他治疗无效，特别是伴有腹水和外周血管炎表现，要高度怀疑SLE的可能。SLE的麻痹性肠梗阻病变部位大多是在回盲部，可能是与这个部位的淋巴组织和血管较丰富、食物通过缓慢有关，抗原、抗体容易在这个部位产生免疫反应而致自身免疫现象。

　　肠系膜血管炎一般只需保守治疗，以激素治疗为主，但需与激素引起的胃肠道副反应鉴别，通过胃镜的病理活检可鉴别。 如发生肠坏死、穿孔则要手术治疗，但手术的风险较大。因此早期识别SLE引起的胃肠道病变十分重要。

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（实习编辑：易校吉）

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