补虚入手治疗慢性荨麻疹

　　38岁的女干部温某 , 10年前无明显诱因出现全身散在性风团、红斑 ,伴剧烈瘙痒 ,每次月经来潮时瘙痒加重。经西药抗过敏治疗可缓解或消退 ,但反复发作 ,每年数次 ,经期常推迟 ,量少 ,色淡。曾到多家正规医院就诊 ,诊断为慢性荨麻疹 ,使用多种中西药治疗效果不佳。

　　患者来诊时全身呈散在红斑、风团 ,色鲜红或苍白 ,稍凸出正常皮肤 ,其间可见抓痕性皮损和色素沉着 ;面色苍白 ,舌淡苔白 ,脉细无力。临床诊断为风疹 (慢性荨麻疹 ,血虚型 )。用中药汤剂“过敏煎”加减治疗 :柴胡、防风各 15克 ,五味子、乌梅 (打碎 )各 9克 ,甘草 6克 ,当归、熟地、白芍、阿胶 (开水冲服 )各 12克。每日一剂。服 3剂后 ,风团、红斑、瘙痒明显减轻 ,再服 3剂 ,风团、红斑、瘙痒消失。再服 7剂巩固疗效 ,一个月后月经恢复正常 ,随访 1年未见复发。

　　荨麻疹俗称“风团”、“风疹块” ,中医称其为“隐疹”和“风疹”等 ,认为其发生主要与风邪有关。现代医学认为荨麻疹是在多种因素的作用下 ,引起皮肤、黏膜、小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。有 15%～20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹有急、慢性之分 ,持续 1～ 3个月以上者称为慢性荨麻疹。由于病程迁延 ,久病必虚 ,虚则补之 ,因此治疗上应从补虚入手。

　　慢性荨麻疹临床可辨证分为气虚型、血虚型、气血两虚型、阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。气虚型患者有不同程度的风团、红斑、瘙痒症状 ,同时存在神疲肢倦、气短懒言、自汗、舌淡脉虚无力等证候。血虚型患者有风团、红斑、瘙痒和面色无华、心悸失眠 ,女性有月经量少、色淡 ,舌淡苔白等血虚证候。气血两虚型患者有风团、红斑、瘙痒和气血两虚证候。阴虚型患者有风团、红斑、瘙痒和形体消瘦、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等阴虚证候。阳虚型患者有风团、红斑、瘙痒和形寒肢冷等阳虚证候。阴阳两虚型患者有风团、红斑、瘙痒并同时存在阳虚证候。笔者采用中药验方“过敏煎”共治疗慢性荨麻疹 38例。

        38例中男 23例 ,女 15例 ;年龄最大 66岁 ,最小 14岁 ;病程最短 6个月 ,最长 45年。全部病例均为经常规抗过敏西药 (抗组织胺类药、激素、钙剂及维生素等 )治疗而疗效欠佳者。 38个病例均采用“过敏煎”随证加减治疗 :气虚型加北芪、党参、白术 ;血虚型加当归、熟地、白芍、阿胶 (用开水化服 );气血两虚型根据上述药物酌情加减 ;阴虚型加麦冬、天门冬、石斛 ,大便秘结加大黄 (后下 );阳虚型加杜仲、补骨脂、附子 (先煎 )、鹿茸 (研末吞服 );阴阳两虚型根据上述药物酌情加减。每天一剂 ,水煎服 , 10天为一疗程。治疗期间禁食鱼、虾、蛋、牛肉和牛奶等。

　　治疗标准：10天内无风团、红斑、瘙痒发生为痊愈 ;10天内仅有 1～ 5个风团 ,伴轻度瘙痒为显效 ;10天内风团无变化 ,但症状较治疗前减轻为有效 ;10天内无变化则判定无效。治疗效果 :痊愈 16例 ,显效 10例 ,有效 8例 ,无效 3例 ,因疗效不佳自行退出治疗 1例。

　　“过敏煎”方中柴胡升举阳气 ,防风祛风解表 ,五味子、乌梅敛气 ,甘草补脾益气 ,配以当归、熟地、白芍、阿胶补血养血 ,活血通络 ,符合“治风先治血 ,血行风自灭”之说。现代药理学证实 ,柴胡有抑制组织胺和 5-羟色胺所致的血管通透性增高 ,出现水肿反应的作用 ;防风有解热作用 ;五味子有抗胆碱和增强肾上腺皮质功能作用 ;乌梅对蛋白质过敏及组织胺休克有对抗作用 ;甘草通过理化方式的沉淀、吸附与结合等机制 ,对过敏性物质有降解作用和肾上腺皮质激素样作用 ,并有对抗乙酰胆碱和增强肾上腺素的强心作用。动物实验发现 ,该方有减轻小鼠过敏性休克的作用。这种非特异性的脱敏作用 ,可能是由于非特异性刺激使小鼠产生更多的游离抗体 ,中和入侵体内的过敏原 ,从而减少抗体和细胞表面的接触机会而获良效的。

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（实习编辑：易校吉）

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