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麻疹病人标准护理计划

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核心提示:出疹期或退疹后常有皮肤瘙痒,应剪短指甲,以防抓破皮肤。皮肤瘙痒者遵医嘱搽炉甘石洗剂或外扑止痒粉。

  麻疹是由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道疾病。临床上以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血,麻疹粘膜斑和全身红丘疹为特征。多见于小儿,易并发肺炎。常见护理问题包括:①体温升高;②组织受损;③营养不足;④潜在并发症--支气管肺炎

  体温升高

  [相关因素]病毒感染。

  [主要表现]

  体温超过正常范围,面色潮红,呼吸,脉搏增快。

  病人主诉发热不适。

  [护理目标]病人体温下降至正常,不适感减轻。

  [护理措施]

  评估发热的程度及自觉症状,采取相应措施。

  卧床休息。

  给予高热、高蛋白、易消化的清淡饮食,嘱病人多饮水。

  保持室内安静、空气新鲜,每天开窗通风3次,每次30分钟,温、湿度适宜。

  每天测全温、脉搏、呼吸6次。

  忌用醇浴,以免刺激皮肤影响皮疹透发及体温骤降引起末梢循环障碍。

  体温在39.5-40℃以上者遵医嘱可酌情给予小剂量退热剂以防惊厥,烦躁不安者可酌情给予镇静剂。

  做好眼、鼻、口腔的护理。可用3%硼酸水或生理盐水洁眼睛,滴0.25%氯霉素眼药水,每天2-4次,角膜溃疡者可用鱼肝油滴眼。鼻塞者,清除鼻腔分泌物后滴入1%麻黄素+呋喃西林液,每天3-4次。

  [重点评价]

  观察体温的变化。

  不适感是否减轻。

  组织受损

  [相关因素]病毒及免疫复合物沉积在皮肤真皮表浅血管。

  [主要表现]全身皮肤红色斑丘疹,口腔粘膜疹。

  [护理目标]组织损害情况改善,表现为红肿减退,皮疹消退、皮肤无感染。

  [护理措施]

  观察组织受损的程度。

  保持床褥干燥、平整、清洁、内衣需柔软,勤换衣裤。

  每天用温水或朵贝液清洁口腔2次,每次进食后用温水清洁口腔。

  及时更换尿片,大便后清洗臀部、会阴部,保持肛周及处阴清洁。

  口唇或口角裂者,应局部涂以消毒石蜡油,口腔粘膜溃疡者,先以1%-3%的碳酸氢钠溶液清洗,然后局部涂以西瓜霜或冰硼散。

  出疹期或退疹后常有皮肤瘙痒,应剪短指甲,以防抓破皮肤。皮肤瘙痒者遵医嘱搽炉甘石洗剂或外扑止痒粉。退疹后皮肤干燥者可涂以润滑油。

  [重点评价]组织受损改善的程度。

  营养不足

  [相关因素]

  厌食。

  高热使机体消耗过多。

  [主要表现]体重下降。

  [护理目标]体重保持不变或略有增高。

  [护理措施]

  饮食护理:

  根据具体情况,给予母乳,流质、半流质易消化,富于营养的食物。

  少食多餐。

  避免生冷、干硬、油腻、含刺激性调料的食物。

  向家属做好宣教,不必忌口。

  2.补充维生素A、B、C、D,防止维生素缺乏。

  3.恢复期逐渐增加饮食的质和量,婴幼儿可给牛奶工混合奶,亦可给蒸鸡蛋、米汤、奶糕等。年长儿可恢复正常饮食。

  4.每周测体重2次。

  [重点评价]

  病人饮食是否得到合理安排,每天进食量是否满足机体需要。

  病人体重是否增加。

  潜在并发症--支气管肺炎

  [相关因素]

  病毒侵犯呼吸道。

  继发细菌感染。

  [主要表现]原症状加重,高热持续或退热后体温再度升高,咳嗽,排脓性痰、气促,鼻翼煽动,口唇紫绀,肺部啰音

  [护理目标]不发生继发感染。

  [护理措施]

  监测生命体征,注意体温与出疹的关系、是否透疹,有无皮疹隐退等。

  保持室内清洁,每天用0.5%的过氧乙酸喷雾空气消毒1次。

  加强巡视,如病人出现高热、呼吸困难,紫绀或出疹不顺利,立即与医师联系。

  呼吸困难者使其半卧位,帮助病人翻身,拍背,每天2-3次,以助痰液排出。

  遵医嘱给予氧气吸入。

  咳喘重者遵医嘱给予止咳祛痰药物或雾化吸入。

  遵医嘱使用抗生素或激素治疗。

  [重点评价]

  病人有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等现象。

  体温变化是否得到监测,并维持在正常范围。

 中国第一皮肤病门户>>>39健康网皮肤科

(实习编辑:易校吉)

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